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乡卫生院医疗质量管理与考核细则.doc

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文档介绍:医疗质量管理与考核细则
一、医疗质量管理内容
(一)   基本医疗质量管理
基本医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药物供应、后勤保障、信息方面管理,是医疗质量管理中最基本一环。
1、制度建设:建立健全(1)工作制度、岗位职责;(2)诊断规范操作技术、常规;(3)医疗流程;(4)医疗质量考核原则。
2、人力资源管理:按照一级甲等医院规定和我院规模,合理设立科室,合理安排人员,做到合理、高效、优质服务,充分调动人员积极性。
3、服务临床一线:医务科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、进一步到一线,服务到临床一线,坚持下送下收。
4、以便快捷舒服服务,让病人满意服务。挂号交费合一缩短时间,未检查完或门诊病人未看完,急救病人未脱离危险不下班,设立院长信箱、意见箱、意见薄,为病员煎药,有水服药,为病人导医,诊费公开,提供查询,保持清洁安静舒服环境等。
(二)   环节质量管理:
医疗质量是医务人员运用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来,医疗服务提供过程与实现同步进行,很难对医疗服务进行检查,即合格后校对,因而环节质量直接影响到医疗质量,且医疗服务对象是人,服务过程中浮现不合格也许产生严重后果,且难以纠正,可见,环节质量管理十分重要。

1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员均有自己岗位职责,必要严格自觉履行好,否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环,自觉履职,自觉接受院、科两级检查,院科要经常开展履职教诲。
2、抓好科室质量管理:科室质量管理是环节管理中间环节、核心环节,能及时发现及纠正医疗过程中质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人,要狠抓贯彻。
3、抓好环节中重点环节和薄弱环节。
⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度贯彻贯彻。
⑵、抓好核对工作。
⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人管理。
⑷、抓好临床输血管理。保证用血安全。
⑸、抓好急诊急救工作,对急诊科应急反映、人员、设备、急救药物等状况随时抽查。
⑹、抓好值班制度,节假日值班技术力量要保证,做好交接班及报告书写,经常随机抽查(特别是节假日夜班间抽查)在岗位状况。

⑺、做好病历书写和管理,及时客观精确书写,上级医师及时修改签名,准时归档,妥善保存,归档病例不得修改、返回,原则上不借阅。
⑻、做好沟通工作:一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录,并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作沟通,保证质量管理决定及时执行,工作上能互相协作,保证工作正常运转。
⑼、实行零缺陷管理,防止差错事故发生。
⑽、持证上岗,严格执业准入。
⑾、抓好特色科室、重点科室质量管理,提高诊断、治疗质量。
⑿、在医疗进程中,下一种工作环节有责任监督上一种工作环节,如发生划价、发药错误、处方差错,只能由医务人员核对后纠正,禁止由病人跑路。
⒀、病人出院结帐时,帐目核对由科室内部核对,禁止病人参加核对工作,杜绝病人来回跑路。
(三)终未医疗质量管理:
1、单病种管理:
(1)、拟定单病种:能反映医院、科室医疗工作重心,选常用多发病疾病顺位排列前5种疾病作为单病种,如阑尾炎、剖宫产。
(2)、规范诊断方案。
(3)、制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用。

(4)、分析与评价:与否为纳入原则,与否符合诊断规范,治愈好转率、平均医疗费用与否达到目的,找出问题,进行分析、评价,每季度1次,并督促整治。
2、质量指标管理:医疗质量总指标年初分解下达各科室,年终总结时,医院质量指标院、科分别记录,实行月报、季报、半年报、年报,重要是月报进行管理,定期分析评价,特别是指标中“三日确诊率”、“入出院诊断符合率”、“术前术后诊断符合率”、“危重病人急救成功率”、“治愈好转率”、“无菌手术切口感染率”、“医院感染发生率”、“传染病报告率”等重点考核内容。
二、医疗质量控制
医疗质量控制是指根据所得信息,使医疗机构工作人员质量偏差保持容许范畴内,分基本质量控制、医疗过程质量控制、医疗终未质量控制办法,由质量管理小组负责医疗质量控制。
医疗质量改进是指为提高医疗服务质量,提高医疗活动和过程中效益和效率所采用各种办法,医疗质量改进中重要是改进分析,制定与贯彻改进方案、评价改进效果。
1、医疗质量控制职责:
(1)、上级医(护)师负责对下级医(护)师医疗质量督促检查与整治。
(2)、科室主任(护士长)及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量督促检查与整治。

(3)、医院质控部门(医务科、护理部、后勤、设备、)对各科室医疗护理及医疗环境、设备进行质量督促、检查、控制。由院长、业

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上传人:梅花书斋 2021/12/5 文件大小:100 KB

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