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心肌标志物实验室检测及临床应用.ppt

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心血管疾病的危害
发病率高
死亡威胁大
据世界卫生组织统计,全球每年约1700万人死于心血管疾病。

老年人发病率接近45%
头号杀手
死亡率40%
1/3死于心血管疾病
2020年预计会增加50%,而且死亡人数的80%分布于低中等发达国家。
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急性冠状动脉综合征 (acute coronary syndrome,ACS)
-----是指在冠状动脉粥样硬化的基础上发生的斑块破裂、表皮破损或裂纹,引起不完全或完全性阻塞性血栓急性病变,导致了临床上常见的病症。
ACS 发病急、危害大,一直是威胁人类生命的最主要病征之一。
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急性冠脉综合征(ACS)
稳定型心绞痛
(stable angina pectoris,SAP)

不稳定型心绞痛
(unstable angina pectorisUAP)

急性心肌梗死(AMI)。
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急性冠脉综合症的诊断程序建议


若胸痛等症状出现<6h,立即检测早期诊断指标Mb和CK-BM 质量,如两项均不增高,一般可除外AMI;如Mb和CK-BM 质量明显增高,应立即加做cTnI;cTnI增高,基本可确诊心肌梗死。
若胸痛等症状出现>6h,血清Mb测定已无意义,选择CK-BM 质量和cTnI;如果两项均不增高,则可除外AMI;如果两项均增高,即可诊断。
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炎症
白三烯
白介素-6
肿瘤坏死因子
Hs-CRP
凝血
纤维蛋白原
凝血因子IIV
基因多肽性
ApoeE HL
CETP LPL apo(a)
MTHFR基因等
年龄
性别
血压
吸烟等
HCY
几种特殊脂蛋白
Lp(a)
Ox-LDL
SD-LDL
血脂
LDL-C
TC/HDL-C
TG
冠心病
评价冠心病危险因素的生化指标


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NZCB(美国临床生化科学院)建议

“对所有出现ACS相关症状的患者都应进行心肌坏死标志物的检测,结合病史、检查及ECG等进行综合判断,明确诊断 。”
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传统心肌酶谱
天门冬氨酸氨基转移酶( AST )
乳酸脱氢酶( LDH )
α- 羟丁酸脱氢酶( α- HBDH )
肌酸激酶( CK )
肌酸激酶同工酶( CK- MB )

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天门冬氨酸氨基转移酶( AST )
AST 主要分布在心肌, 其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中, 正常时血清的含量很低, 当心肌损害时, 释放入血。
AM I后6~ 12 h, 血中AST 开始升高, 在48 h达高峰, 其值可达参考值上限的4~ 10倍, 与心肌坏死范围和程度有关, 3~ 6 d后恢复正常。
若再次增高提示梗死范围扩大或新的梗死发生。
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乳酸脱氢酶(LDH)属糖酵解酶,广泛存在于各种组织细胞的胞质中,以心肌、骨骼肌、肾脏含量最为丰富,其次肝、脾、胰、肺等,肿瘤组织、血液中均可检出。红细胞内LDH含量较血清中高一百至数百倍,正常人血清中LDH主要来自红细胞、肝和骨骼肌。当心肌和有关组织损伤时,LDH释放入血,使血清中LDH活性增高。
乳酸脱氢酶( LDH )
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上传人:文库新人 2021/12/5 文件大小:1.93 MB

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