文档介绍：产房医院感染质量考核评分原则
检查时间：检查人员：得分：
项目
考核内容及考核办法
分值
评分原则
扣分
科室
管理
培训
1、科室成立医院感染管理监测小组，有医院感染筹划、总结，有消毒隔离制度，医院感染管理手册项目填写齐全、规范。
办法：查看《医院感染管理手册》
3
一项不符合扣1分
2、科室有院感质量控制自查，每季度有院感质量分析，有持续改进办法，有记录。办法：查看《医院感染管理手册》及看制度贯彻状况。
5
一项不符合扣1分
科室人员参加医院感染培训，掌握有关医院感染管理知识。每月有记录。
办法：查看《医院感染管理手册》并提问培训有关知识。
6
提问一项不对的扣2分
新上岗人员进行岗前培训，有记录。
办法：查看《医院感染管理手册》并提问。
2
未做到不得分，提问回答不上不得分
无菌物品专柜存储，与非无菌物品分开放置。包布清洁。一次性使用无菌医疗用品存储、使用后解决符合规定。（必要拆除外包装后方可移入无菌间）。
3
未做到不得分
无菌
物品
管理
办法：实地查看及询问。
各种无菌物品包装标记清晰，包外有灭菌日期、失效日期、灭菌人、锅号、锅次、灭菌物品名称等，按灭菌日期先后顺序摆放。
办法：实地查看及询问。
3
一项不符合扣1分
打开无菌物品后注明启动时间，打开包布物品、敷料罐等有效时间为24小时。
办法：实地查看及询问。
4
一项不符合扣1分
4、各种容器及包布清洁干燥、无破损。
2
未做到不得分
抽出药液、启动静脉输入用无菌液体注明启动时间，超过2小时不得使用。
办法：实地查看及询问。
3
未做到不得分
产房抹布、拖布分区使用，标记清晰、各区不得混用，用后消毒解决，晾干备用。
办法：实地查看及询问。
3
一项不符合扣1分
消毒
隔离
管理
无菌持物钳及容器干燥使用。4小时更换一次。
办法：实地查看及询问。
3
一项不符合扣1分
安顿非接触水龙头，洗手刷应一用一灭菌，外科手消毒办法对的规范有流程图。
办法：实地查看及询问。
2
未做到不得分
流量表一用一消毒，干燥保存，吸氧装置一人一用。
3
一项不符合扣1分
办法：实地查看及询问。
接产后病人铺手术巾等用物以及医务人员脱下手术衣、手套、口罩等物品放入指定位置后，方可离开产房。
办法：实地查看及询问。
3
一项不符合扣1分
6、外出时更换外出衣、外出鞋。
2
未做到不得分
传染病产妇或其她需要隔离患者在隔离产房，术毕对产房环境、物品和仪器等进行终末消毒。急诊产妇按隔离病人解决。
办法：查看记录及询问。
3
一项不符合扣1分
8、凡重复使用手术器械统一送供应室集中解决。
2
一项不符合扣1分
每日对产房各种设备、仪器等物体表面及地面采用湿式清洁、消毒。
办法：实地查看及询问、看记录