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护考呼吸系统.ppt

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文档介绍:一、解剖生理
1.呼吸道:以环状软骨为界,分上、下呼吸道。 2.气管切开的部位:2-4软骨环处,隆突是支气管镜检时重要标志。
3.右主支气管较左支气管短、粗、直,异物易进入右肺。
4.肺泡:Ⅰ型细胞-气体交换的主要场所
Ⅱ型细胞-分泌表面活性物质,降低表面张力
防止肺泡萎缩
巨噬细胞
5.胸膜腔 胸内负压状态。
第一页,共54页。

6.肺通气:呼吸过程3个环节
即“外呼吸--气体在血液中运输--内呼吸”
正常***潮气量:400—500ml
***每分通气量:6—8L
7.肺换气 :肺泡与血液之间的气体交换。
方式:弥散
8.呼吸运动调节:缺O2 刺激外周化学感受器
CO2刺激中枢化学感受器
一、解剖生理
第二页,共54页。

1.咳嗽、咳痰
犬吠样咳嗽:大气道异物
金属音咳嗽:肿瘤压迫气道
嘶哑性咳嗽:喉返神经受损
透明黏液痰液:支气管炎、支气管哮喘
铁锈色痰:肺炎球菌肺炎
果酱样:阿米巴肺脓肿
粉红色泡沫痰:急性肺水肿
恶臭痰:厌氧菌感染
二、常见症状
第三页,共54页。

1.咳嗽、咳痰
(1)每日饮水量1500ml以上,三高易消化饮食。
(2)促进有效咳嗽
有效咳嗽:适用于神志清醒尚能咳嗽者。
湿化和雾化疗法:适用于痰液黏稠和排痰困难者。
体位引流:适用于支气管扩张、肺脓肿病人。
胸部叩击:适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。
机械排痰:适用于痰液黏稠而无力咳出,意识不清或已行气管切开者。每次吸引﹤15s,两次抽吸时间﹥3min.
第四页,共54页。


2.咯血
在我国,肺结核是引起咯血的最常见原因
(1)咯血程度
小量咯血
中等量咯血
大咯血
>100ml/d
100~500ml/d
>500ml/d
或一次>300ml
第五页,共54页。

2.咯血
(1)大咯血病人需绝对卧床休息,取平卧位头侧位。
(2)大咯血者暂禁食,小量咯血者宜进少量温凉流质饮食
(3)大咯血首选垂体后叶素缓慢滴注,高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。
(4)禁用吗啡、哌替啶,以免抑制呼吸。
(5)避免屏气
第六页,共54页。

窒息的抢救配合
保持呼吸道通畅
①立即置病人头低足高位。
②头偏一侧,轻拍背部以利血块排出。
③手指套上纱布清除口腔、鼻腔内血块。
④或用吸痰管进行机械吸引。
⑤必要时立即行气管插管或气管切开。
⑥血块清除后病人呼吸仍未恢复者,应行人工呼吸,给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂,警惕再窒息的发生。
第七页,共54页。

3.肺源性呼吸困难
(1)分型
吸气性呼吸困难:大气道疾病(三凹征)
呼气性呼吸困难:小气道疾病(阻塞性肺气肿、支气管哮喘)
混合性呼吸困难:广泛肺部病变
(2)护理 环境--22-24℃,湿度50--60%
体位--半卧位、端坐位

4.胸痛病人:患侧卧位
第八页,共54页。

(一)肺炎
1.分型
病因:最常见细菌感染(肺炎球菌)
解剖:大叶性肺炎(***)
小叶性肺炎(儿童)
间质性肺炎
三、主要疾病
第九页,共54页。

肺炎球菌肺炎
1.诱因:受凉、淋雨、上感、COPD、糖尿病、醉酒全身麻醉等。
2.临床表现
(1)症状:
全身症状:寒战、高热(稽留热)、急性面容
咳嗽、咳痰:铁锈色痰(典型表现)
胸痛:深呼吸、咳嗽时加重
呼吸困难
休克型肺炎(24-72h发病,最突出表现血压下降80/50mmHg)
(2)肺实变体征:如患侧呼吸运动减弱、叩浊、语颤增强和支气管呼吸音
第十页,共54页。

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