文档介绍：. .
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临床路径分析报告
2014年临床路径持续改进分析汇报  问题背景：  自2012年6月开始执行临床路径管理，最初入径病种12种，涉与8个科室，2013年全年临床路径总入径数：1158人次，完***数879，中途退出人数279，%，%，%，2014年1-6月份临床路径执行评价、效果评价持续下降（详见下图），因此由守仁院长组织讨论整改此项问题。
问题：
临床路径入径人数、入径率下降。
目标:
提高临床路径执行率，使临床路径执行情况至少达成三级医院指标：入径率达50%，入组完成率70%。寻找问题的原因：一、信息数据搜集
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1、通过嘉和病历系统统计2013年与2014年上半年临床路径执行评价指标与效果评价指标的相关数据。
，提取临床路径经济学评价数据与执行效率评价指标数据。
（见附表：2014年1-6月临床路径统计表与2013年临床路径统计表）
二、召开相关职能科室与临床路径与单病种管理委员会成员会议
1、通过各次会议，利用头脑风暴方法，收集临床路径问题出现的原因，问题解
决的瓶颈与应采取的整改措施。（详见各次会议记录摘要）
2、通过会议决定调整临床路径与单病种管理委员会成员，由守仁院长亲自把
关，任临床路径与单病种管理委员会组长，副组长：成宏院长，以与朱新兵、维峰、律贤、田雷、庄玉芝、景兰为成员；并建立临床路径指导评价小组。（见南医政字[2014]31号发文）三、将收集的数据进行系统的分析 1、鱼骨图原因分析
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 关联图原因分析
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原因总结通过以上2种方法寻找临床路径执行力下降的特性要因，发现诸多原因，其中我们可以马上解决也是最直接的客观原因为：临床路径软件系统与ICD编码不对接；其主观上最根本原因为：职能科室监管不到位。四、寻找解决的方法
1、通过会议，利用头脑风暴的方法汇集解决的办法。（详见各会议记录）
2、制定临床路径改进的方案，并落实追踪，预留备选方案。
3、成立与调整临床路径与单病种委员会与督导小组成员；科室建立临床路径与单病种管理小组；科室设立个案管理员负责上承下达；建立合理的品管体系。具体计划如下： 1、由于领导班子的交接，临床路径管理委员会成员重新调整，由守仁院长任组长，成宏院长任副组长。成立临床路径与单病种指导评价小组，由成宏院长任组长，朱新兵、维峰任副组长。 2、各科室成立临床路径与单病种管理小组，并设立个案管理员，并制定相应的职责。 3、修订临床路径工作实施方案，建立奖罚措施。 4、由科室临床路径与单病种管理小组商定并上报需要增加的临床路径病种。
5、由临床路径与单病种管理指导评价小组负责各科室临床路径个案管理员的培训，再