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急性盆腔炎.ppt

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文档介绍:目 录



定义及分类
1


致病原及感染途径
2


高危因素
3


临床表现及诊断
4


治疗要点及护理
5


盆腔炎性疾病后遗症的相关知识
6
第一页,共18页。


1、定义及分类
指女性上***
官及其周围结缔组
织和腹膜的急性炎
症。
发病急,病情重,病势进展迅速,延
迟治疗可发展为脓毒血症、败血症、
感染性休克。
第二页,共18页。


1、定义及分类
按病变的部位可分为:
































急性子宫内膜炎
急性输卵管炎
输卵管卵巢脓肿
急性盆腔结缔组织炎
子 宫
输 卵 管
卵 巢
盆 腔







输卵积脓







急性盆腔腹膜炎
第三页,共18页。


2、致病原及感染途径
致病原主要分为外源性病原体、内源 性病原体。






1
外源性病原体:来自外界的病原体,主要为性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌,沙眼衣原体,支原体,其他有结核杆菌,铜绿假单胞菌等。
淋病奈氏菌(40%-50% 美国)
沙眼衣原体(10%-40% 美国)
支原体(2%-20% 我国)
最适宜的培养温度是35~36,离开人体后,在干燥的环境数小时即死亡,湿润的环境中保持传染性24小时,在脓液中可存活6 ~7周
一般消毒液或肥皂液均能使之迅速灭亡
第四页,共18页。


2、致病原及感染途径





2
内源性病原体:来自原寄居于***内的菌群包括需氧菌及厌氧菌。
溶血性链球菌
需 氧 菌
大肠杆菌
消化球菌
消化球菌
厌氧类杆菌
厌 氧 菌
第五页,共18页。


2、致病原及感染途径

感 染 途 径


沿生殖道
粘膜上行
蔓延










经淋巴系
统蔓延
经血循环
传播
直接蔓延
第六页,共18页。


3、高危因素







下生殖道感染
年龄、身体状况
邻近器官炎症直接蔓延
盆腔炎性疾病再次急性发作
性活动 、性卫生不良
子宫腔内手术操作后感染















高 危
因 素
第七页,共18页。


4、临床表现及诊断



症状
常见为下腹痛伴发热,有***分泌物增多:重者可有高热、寒战、头痛、食欲缺乏。



体征
病人呈急性病容,体温升高,心率加快,腹胀,肠鸣音弱或消失,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查***壁可血肿,并有大量脓性臭味分泌物;宫颈充血、水肿、举痛明显;宫体可增大,有压痛,活动受限;子宫两侧压痛明显,若有盆腔脓肿形成可触及包块且压痛明显。
第八页,共18页。


4、临床表现及诊断



鉴别
诊断
应与异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。


急性盆腔炎
异位妊娠
相同点

下腹部压痛、反跳痛明显

不同点
疼痛情况
全腹痛、胀痛、绞痛
一侧下腹痛逐步向全腹扩散

血常规
WBC升高明显常伴体温升高
WBC升高不明显(一般体温不升高)

hCG
阴性
阳性

后穹窿穿刺
可抽出渗出液或脓液
可抽出不凝血
与异位妊娠的鉴别诊断
第九页,共18页。


4、临床表现及诊断


急性盆腔炎
急性阑尾炎
相同点

发热甚至高热、WBC升高
中性粒细胞比例升高,下腹压痛、反跳痛

不同点
疼痛情况
全下腹或一侧下腹
转移性右下腹疼痛

腹部体征
下腹反跳痛、压痛
麦氏点反跳痛、压痛明显

妇科检查
子宫触痛、附件区压痛明显,常伴月经异常
盆腔检查无特殊

直肠指检
直肠前方子宫处压痛
直肠右侧高位压痛
与急性阑尾炎的鉴别诊断
第十页,共18页。

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上传人:977562398 2021/12/5 文件大小:1 MB

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