文档介绍：附件1
编号：
《动物防疫条件合格证》申请表
新办证□ 重新办证□
申请人（签章）
申请日期
中华人民共和国农业部监制
填写说明
1．“编号”由审核机关填写。
编号格式：年份+四位数字顺序号（“＋”不用填写，下同）。
2．“申请人（签章）”由申请人如实填写。没有签章，加盖法定代表人（负责人）印章。
3．“经营范畴”一栏由申请人依照从事经营活动范畴填写，如：“生猪养殖”、“生猪屠宰”等。
4．“经营场合地址”一栏由申请人填写场合详细地址。
5.“场合类别”一栏由申请人依照生产经营种类在相应选取项“□”中划“√”。其他有“□”栏目参照执行。
6.“动物防疫条件合格证编号”由审核机关填写。
编号格式：发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号。
7．本申请表一式两份，用A4纸打印或用蓝(黑)色钢笔填写，内容要完整、精确，笔迹工整清晰，不得涂改。

　　　
申请人名称
法定代表人
（负责人）
姓名
联系电话
身份证号
经营范畴
设计生产规模
经营场合地址
场
所
类
别
□
□
（养殖社区） □
（厂） □
（厂） □
□
□

所
附
材
料
清
单
□
2．场合地理位置图、各功能区布局平面图 □
（特别是防疫设施设备清单及其功能阐明资料） □
（特别是防疫制度文本等材料） □
□
、资质和健康证明复印件等资料 □
（选附：本地乡镇（街道）兽医站出具文字材料□、乡镇政府提供文字材料□；县级以上环保部门环境评价材料□）
审核人意见
合格□ 不合格□。理由：
审核人签字（1）：
审核人签字（2）：
年月日
审核单位意见
（盖章）：
年月日
动物防疫条件合格证编号
( )动防合字第（）号
发证经办人（签字）：
年月日
动物防疫条件合格证代码编号
令领证人（签字）：
年年月日
附件2
动物防疫条件合格证（样式）

( )动防合字第号
代码编号：
单位名称：
法定代表人（负责人）：
单位地址：
经营范畴：
依照《中华人民共和国动物防疫法》规定，经审查，动物防疫条件合格，特发此证。
发证机关（盖章）
年月日

中华人民共和国农业部监制
动物防疫条件合格证填写规定
动物防疫条件合格证分为正本和副本。本文所列为正本样式。动物防疫条件合格证编号分为允许编号和代码编号两某些。
“发证机关所在行政区简称+动防合字第+年份+四位数字顺序号”。行政区简称按本行政区内区县人民政府行文行政区简称填写。
“发证机关所在行政区域代码+发证场合类型代码+动物种类代码+年度代码+四位数字顺序号”。
“发证机关所在行政区域代码”按照GB/T 2260-填写。
“年度代码”为当年年份后两位，如：“”则年份代码为“10”。
3. 年月日：填写用数字大写。
：需办理营业执照，应填