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内分泌科糖尿病临床带教体会
摘要:糖尿病是内分泌科的临床教学重点。由于糖尿病发病机制及病生、病理过程复杂且常用降糖药物分类及特性繁多，临床实习学生普遍有畏难情绪。因此,科学、合理地选择适当的教学方法可帮助学生更好的掌握本病种。笔者总结自己的临床教学实践,浅谈内分泌科糖尿病临床带教体会。
关键词:内分泌;糖尿病教学;体会
【中图分类号】Ｒ47【文献标识码】Ａ【文章编号】16７2-３7８3(２０１３)１１-05７4-０1
近２０年来,全世界糖尿病患者数量飞速增长,并且由于社会经济的发展、生活水平的提高和生活方式的改变，预计发病率仍将逐年上升［１]。因此，糖尿病成为内分泌科临床教学重点，加强临床实习学生的理论知识和临床诊疗技能培训,可为以后走向临床工作岗位打下坚实的基础。由于糖尿病发病机制及病生、病理过程复杂，且常用降糖药物分类及特性繁多,临床实习学生普遍感到学习难度大。科学、合理的临床教学方法可更好的帮助学生掌握本病同时，激发学生主动学习的兴趣，起到触类旁通的效果。笔者结合自己的临床教学实践，就内分泌科糖尿病临床带教浅谈切身体会。
１强化实习学生的临床实践意识
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临床实习是每一个医学生向临床医师的过渡的阶段，关系到毕业后能否快速实现由学生向执业医师角色转变。因此,实习学生入科后，应鼓励他们主动以管床医师的心态去思考临床问题,使传统填压式被动学习变为主动学习的过程。通过自己积极思考并主动寻找及提出解决问题的方案被上级医师认同后,将大大增强实习同学的自信心,激发临床积极性并对该病诊疗常规印象深刻。同时,在带教老师的指导下参与临床实践操作,如监测指尖血糖等,可以让同学了解测血糖所需仪器,掌握设备的正确运动并达到熟练程度,这对一个临床医师的培训来说,至关重要[2]。
２PBL教学结合临床病例讨论
PBL(Problｅm－ＢａsedＬeaｒnｉng,PＢＬ)教学方法是一种新的现代教学模式,它以问题为中心,在老师引导下通过独立思考、讨论等形式,对教学问题进行思考、求解和探索[3］。首先选择典型的糖尿病临床病例,提出若干思考问题，包括患者可能的诊断、需进一步完善的辅助检查及制定初步的治疗方案,经分组讨论后得出相关结论并阐述理论依据,最后带教老师点评诊疗心得[４］，从而完成对典型糖尿病病例有关知识的学习和掌握。而对于糖尿病的急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒(ｄiａbetic kｅｔoacｉdosis,ＤＫＡ)、高渗性高血糖状态(hyｐeroｓmｏlar hｙｐｅrgｌycｅmicstaｔｅ,ＨＨS）等，应强调通过临床病例的讨论,主动寻找临床医嘱背后的课本理论支持,加深同学们对临床知识的理解和记忆，知其所以然。
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3透过现象看本质的辩证思维
在2型糖尿病的胰岛素治疗过程中,除因胰岛素用量不足的主要原因外,还有可能是由低血糖后的高血糖所致,此时需减少胰岛素用量。如果未透过血糖高这个现象具体分析背后原因而一味加强降糖治疗,可能导致患者突发严重低血糖而出现生命危险。因此,临床教学还应强调以临床现象为先导,通过详细了解病史及诊疗过程,分析临床现象内在成因,透过现象看本质,有利于拓宽学生临床思路,形成缜密的临床思维［５]。
4病例分析及模拟出