文档介绍：? 2009 重庆市肿瘤医院版权所有早期胃癌的筛查现状及诊断进展重庆市肿瘤医院内镜诊疗中心王江红 2 ? 2009 重庆市肿瘤医院版权所有.?卫生部颁布的《中国癌症预防与控制规划纲要( 2004-2010 年) 》明确消化道肿瘤仍是我国癌症防治工作的重点。前言 3 ? 2009 重庆市肿瘤医院版权所有.?发病率?全球: 胃癌在常见癌症中发病率居第四位,在癌症相关死因中居第二位。?中国:每年死于胃癌的约有 万人,占所有恶性肿瘤死亡的 23%,而早期胃癌(early gastric cancer ,EGC) 的诊断率还不到十分之一、手术率为5%~ 10%。?重庆: 据2008 年肿瘤发病率统计居前六位的肿瘤中消化道肿瘤就占了四位,其中胃癌为第三位( 万) 。流行病学 4 ? 2009 ?全世界发病率最高的为哥斯达黎加、日本、智利。?我国居中上,我国发病率及死亡率最高的是福建省长乐县、辽宁庄河、山东临朐。 5 ? 2009 ?早期胃癌预后良好,5年生存率达 90% 以上。?进展期胃癌 5年生存率仅为 30% ~40% 。胃癌的早期诊断、早期治疗对于提高胃癌的疗效、降低死亡率具有十分重要的意义。 6 ? 2009 ?癌细胞仅浸润至胃黏膜层和黏膜下层,无论有无淋巴结转移。?小胃癌:癌灶直径在 6~ 10mm 。?微小胃癌:癌灶直径≤5mm 。?点状癌:胃粘膜活检为癌, 手术切除标本系列取材找不到癌组织。 7 ? 2009 重庆市肿瘤医院版权所有.?Ⅰ型( 息肉样型):癌块突出约 5mm 以上者。?Ⅱ型( 浅表型):癌块隆起或凹陷均在 5mm 以内者。?Ⅱa型(浅表隆起型) ?Ⅱb型(浅表平坦型) ?Ⅱc型(浅表凹陷型) ?Ⅲ型( 溃疡型): 癌块凹陷深度超过 5mm 以上者,但不超过黏膜下层息肉样型浅表型溃疡型早期胃癌内镜下分型 8 ? 2009 重庆市肿瘤医院版权所有.?自然人群的普查?门诊机会性筛查?高危人群筛查早期胃癌筛查途径 9 ? 2009 重庆市肿瘤医院版权所有. 早期胃癌筛查途径:自然人群普查?自然人群的普查?从大量无症状人群中发现早期胃癌,最好的方法是开展自然人群大规模普查。?日本是普查筛选早期胃癌最成功的国家。?日本每年用放射影像学方法普查大约 500 万人,每年发现胃癌 3000 ~6000 例,发现率约为 %,其中早期胃癌约占 50%。 10 ? 2009 重庆市肿瘤医院版权所有.?局限性?普查需要相关机构组织。?要有足够的经济条件和医疗资源。早期胃癌筛查途径:自然人群普查