品质管理品质知识某某住院病历质量评价标准.pdf

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二、入院记录：20 分
书写项目 检查要求 分值 扣分分值
品质管理
品质知识
某某住院
病历质量
评价标准
未在 24 小时内完成或非执业医师
入院记录（或再入院记录或者 24 小时内入院出院记录或者 24 小时内入 单项否决
入院记录 书写
院死亡记录由执业医师在患者入院后 24 小时内完成。书写形式符合要求。
书写形式不符合要求 1
填写齐全、准确 缺项或错误或不规范 1
(1)不超过 20 个字，能导出第一诊断。 超过 20 个字、未导出第一诊断 1
2、主诉