手功能康复课件课件.ppt

文档介绍：关于手功能康复课件
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手外伤的康复
手是人类最为重要的劳动器官，其功能障碍将给工作和生活带来严重的不便。手康复的目的是使因伤、病或手术而下降的手功能最大限度地得到恢复。要达到这一目的，必须有一个协调良好的康复小组，包括康复医师、手外科医师及受过手部康复专门训练的物理治疗师、作业治疗师、矫形器制作师以及社会工作者、心理治疗师、职业治疗师等参与整个康复处理过程，方能获得最佳疗效。
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一、受功能及伤残的评定
（一）   手的功能解剖特点
人类的手不仅能劳动、操作、创造世界、还能表达感情、交流思想，代替眼和口的部分功能。手之所以具有万能的作用是由于神经丰富、结构精细、功能复杂，其功能是经过不断地训练和学****所形成的。在评价时必须熟知以下内容：
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1．手的解剖结构精细 %，但内有27块骨骼，17个活动的关节面，19块肌肉，24根来自前臂的肌腱，在桡、正中、尺神经支配下构成灵活的动力系统。
2．手的休息位 手在自然静止状态为半握拳姿势；腕关节背屈 10º～15º，轻度尺偏；拇指轻度外展，指腹接近或触及示指远侧指间关节（DIP）桡侧缘，掌指关节（MP）和指间关节（IP）呈半屈位；示指屈曲度较小，其余3指越向小指屈曲越大；此时手部各组织肌肉张力呈相对平衡状态。
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3．手的功能位
是手做各种动作前的预备姿势，能发挥最大功能的位置；碗关节背屈20º～25º，尺偏10º；拇指充分外展，各指分开，MP屈30º～45º，PIP屈60º～80º，DIP屈10º～15º，犹如握玻璃杯姿势。
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4．手的基本动作
分精密抓握、力性抓握、非抓握三类。精密抓握：如捏、拈、挟、撮等动作，必须有拇指和示中指相对的动作。力性抓握：如握、提、钩等动作，必须有手指屈曲动作，2、3指是基本的，紧握时必须有4、5指参加。非抓握：如推、托、戳、搅、掀等动作，其特点是手指向外的动作。
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5．手适应抓握的解剖特征
（1）手掌皮肤有较厚的角质层和皮下脂肪层能保护深层组织，有垂直的纤维间隔连接皮肤和深层组织以避免皮肤在抓握中滑动和发挥精确的定位功能，关节附近皮肤有许多纹理，分别适应各关节活动。
（2）指列：五指并列，从功能上分3列：拇指列—其碗掌关节为鞍状，第1掌骨和第2掌骨距离较大，拇指活动灵活，是精密抓握的主体；中间列—由示、中指组成，其碗掌关节基本不动，是手活动的功能轴。内侧列—由环、小指组成，其碗掌关节有一定活动度，掌握时不可缺少。各指伸直外展时指列呈放射状排列，各轴线在第3掌骨基部交叉，手指屈曲时轴线集中于舟骨。
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