文档介绍：新冠肺炎肿瘤内科工作总结反思
【摘要】在新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）暴发期间，全国各 医院各诊疗科室积极参与防治疫情发展的工作。在此期间肿瘤内科, 一方面组织医护力量支援新冠肺炎疫情防控的最前线，另一方面坚持 本职工作完成对肿瘤患者的日常诊疗。肿瘤内科的医护人员在诊疗工 作、临床用药、患者管理等方面都迎来巨大挑战。经过不懈努力，他 们克服种种困难，保障了正常的诊疗工作。同时，在疫情期间的临床 实践中积累下的经验值得总结。目前疫情得到了有效的控制，在疫情 过后，肿瘤内科有必要在重大公共卫生预警、肿瘤患者终身治疗中 的角色、患者诊疗模式、新药开发等方面进行反思。
【关键词】新型冠状病毒肺炎;肿瘤内科;患者管理;靶向治疗;免疫
治疗
2019年末至今，新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）的暴发打破 了全国各行各业原本的发展规划［1］。首当其冲的就是医疗卫生领域, 医务人员不仅要驰援湖北、驰援武汉抗击疫情，同时还要在医院进行 有序的诊疗工作。这让本不轻松的国内医护工作者的工作状态变得更 加紧张。值得振奋的是，在和全国各地、各行业人民群众的一起努 力下，新冠肺炎的暴发势头终于得以遏制。在整个疫情控制的过程中， 感染科、呼吸科和重症医学科扮演了重要角色。肿瘤内科虽然没有在 诊治新冠肺炎的最前线工作，但是因为恶性肿瘤疾病的自身特点，肿 瘤科的医生们仍然坚守在临床工作岗位上。他们在新冠肺炎这一特殊 时期下的坚守，不仅是证明了他们高尚的职业操守和对肿瘤患者生命 的尊重，也为肿瘤患者们带来了坚实的心理安慰。对于肿瘤内科在这 次疫情中面临的挑战、积累的经验和对未来发展的启示，值得总结和 反思。
1肿瘤科在新冠肺炎疫情期间的现状
众所周知与新冠肺炎一样，恶性肿瘤同样是一个严重威胁人类生 命健康的疾病。2015年我国恶性肿瘤发病约392. 9万人，约233. 8 万人，平均每天超过1万人被确诊癌症［2］。面对如此庞大的群体, 恶性肿瘤患者的诊疗工作在任何时期都不可忽视。在新冠肺炎疫情期 间，进展期和晚期的肿瘤患者的疾病会持续进展，甚至有短期内快速 恶化的可能;早期肿瘤的患者，为了防止疾病进展而错过手术机会， 也必须及时完成术前检查和治疗、安排限期手术;定期复查的患者如
果在疫情期间出现病情变化，应该及时就医检查和治疗。肿瘤患者身 体状态和疾病诊治模式的特点，导致了新冠肺炎疫情时期他们被感染 的风险高于普通人群。首先，肿瘤患者因为疾病的发展、长期反复的 放化疗导致免疫力普遍较低，容易成为新冠病毒的高易感人群。其次, 患者因为疾病诊治的需要，不得不频繁往返于医院和居住场所，无论 是医院还是往返的途中，都增加了患者感染暴露的风险。最后，老 年人往往是新冠肺炎的易感染人群，而恶性肿瘤的发病年龄偏大[3], 所以高龄也是肿瘤患者易感染新冠肺炎的原因之一。肿瘤患者在疾病 进展、长期反复接受放化疗、高龄、心情焦虑等不良因素的作用下, 免疫力下降、全身多脏器功能下降，一旦发生新冠病毒感染势必更易 倾向重型甚至危重型感染。最新的流行病学证据也证实了这一 点:2020年2月14日发表在《柳叶刀》杂志中的一项中国肿瘤患者感 染新冠病毒的全国性研究，发现了感染新冠病毒的肿瘤患者相对于其 他人群，更易于发展至重症型(38. 9%vs. 7. 9%, P=0. 0003)