感染检测新指标——降钙素原(pct).ppt

文档介绍：诊断上的困难
SIRS 的表征非常不特异， 而且很多非脓毒症的病人也会出现该表征
脓毒症: 缺乏特异的临床症状
微生物学上对感染的检测通常是阴性， 或需要较长时间才获得结果
微生物培养时，不一定能反映全身炎症的主体反应或器官机能障碍的出现
过度使用抗生素
使用抗生素疗程过长
病人: 抗生素耐药, 医院内感染.
医院: 病人留院，抗生素成本
第一页，共44页。
如何克服这些困难?
有效指标协助临床判断

 增加临床细菌感染诊断的准确性
 更早作出适当的治疗决定
第二页，共44页。
降钙素原的一般概况
1
降钙素原的临床意义
2
降钙素原指导抗生素使用的研究进展
3
目
录
第三页，共44页。
一、降钙素原的一般概况
第四页，共44页。
降钙素原概况
结构
来源
代谢
检测
第五页，共44页。
PCT的发现
1993年，法国学者（ Assicot M ）第一个发现PCT在严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升高或轻微升高，从而可以在临床上鉴别细菌感染和非细菌感染
第六页，共44页。
PCT结构
降钙素原(PCT)是无激素活性的降钙素前体 (116 AA;13 KD)，是11号染色体上(11p15，4)降钙素Ⅰ基因（CALC-1）的表达产物
第七页，共44页。
PCT来源
第八页，共44页。
对照组：在不存在感染的情况下，甲状腺外CALCI表达被抑制，而主要局限于甲状腺和肺的神经内分泌细胞有一定程度的表达
脓毒症组：在细菌感染时可诱导全身各种组织多种类型细胞CALCI表达和PCT连续性释放
第九页，共44页。
PCT代谢
2-3h开始升高，6-12h快速升高，24h达到峰值，2-3d正常
半衰期：25-30h，且不受肾功影响
血浆和血清中均易检测，且在体内外都很稳定
第十页，共44页。