老年人兴趣爱好调查问卷.doc

文档介绍：老年人社会问卷调查表
本调查问卷仅用于收集长辈们的兴趣爱好及生活现状， 便于今后日间康复中心针对需求开发相关的活动， 丰富长辈们的晚年生活， 为您们提供更优质的服务， 请根据自己实际情况填写，选择“其他”选项的则在后边填写实际情况即可。
性别：

年龄：

文化：

职业：
家庭住址：
您的兴趣爱好是什么（多选）
A 看书、
B 看报、
C
绘画、 D
书法、 E
写作、 F 唱歌、 G 跳舞、
H 下棋、
I 打太极、
J 练气功、
K散步、L
园艺、 M 手工、
N 摄影、
O 乐器、
P
烹饪 Q
其他：
您喜欢的书的类型是（不喜欢看书的可不填写）
您的特长是（擅长）
您喜欢唱歌吗（如果喜欢，唱什么歌写一两首）
您每天有锻炼的****惯吗（包括散步）
A 有，每天都锻炼身体
C 想锻炼，但条件限制

B
D

偶尔锻炼
没有，不喜欢锻炼
您喜欢的体育活动是什么 ( 多选 )
A 打太极
B
羽毛球
C 乒乓球
D
台球
E 踢毽子
F
其他：
平时的活动主要是什么
A 看电视
C 出去散步
E 找老朋友聊天

B
D

F

打牌
到社区活动中心
没有活动
其他：
您会使用智能电子产品吗（电视、手机、电脑等）
A 基本都会 B 会操作简单、常用的电子产品
C 不太会，但愿意学 D 不会，不需要使用
平日里参加健康咨询服务或知识讲座吗
A经常去 B
C 没去过，但可以去 D

偶尔去
不想去
您喜欢听哪些内容的讲座
A 生活常识
C 心理咨询

B
D

健康知识
其他：
您觉得晚年生活中最缺什么
A 健康的身体
C 文化知识

B
D

陪伴自己的人
金钱
E 其他：
您觉得在养老中最需要什么样的服务
A 医疗服务 B
C 娱乐服务 D

心理服务
其他：
13.. 您现在的居住情况是怎样的
A 独居 B 与老伴同住
C 与子女同住 D 居住在养老机构（