文档介绍：中老年人居住需求调查问卷
基本情况
婚姻状况（） A. 有配偶 B. 丧偶 C. 离婚
文化程度（） A. 中小学 B. 初中 C. 高中
3. 家庭同住人员（） A. 配偶 B. 儿子 / 女 E. 其他
4. 家庭人数（包括自己在内） （）人 人 人人 人及以上
5. 健康状况（） A. 非常好 B. 健康 C. 比较好 E. 很差
自理情况（） A. 完全自理 B. 半自理
家庭月均收入（）
元以下元元元元以上二、入住产权式老年公寓
您对自己现有住宅 （是、否）满意那您认为首要问题是 ___
a 面积小 b. 房间布局差 c. 楼层高 d. 区位环境欠佳 e. 其他
您认为未来（ 10 年后）有可能促发您产生置换住房想法的主要因素会是哪些
___
a 家庭居住成员结构变化 b. 身体健康状况的变化 c 家庭经济状况的改变 d 养老观念的改变 e. 其他
您希望自己年老时居住在
a 独立的老年住区（老年人为主） ，b. 混合的住区（老中青幼均有） c. 市区内 d. 交通较为方便的市郊
你希望自己的住区能给你提供哪些类型的配套服务设施
a 老年活动中心 b 老年康复、保健中心 c 托老所（白天送，晚上接） d 养老院 e 社区老年服务中心
你希望自己现在的住房能有哪些方面的改善
a 卫生间、厨房（防滑、添加把手） b. 楼层过高上下不便 c. 室内日照通风不好 d. 添加紧急呼叫设备 e. 其他
做为一个准老年人，你在居住问题上最关注的是什么
a. 室内布局——⊙安全、⊙安静、⊙方便、⊙日照通风、⊙设备齐全 b. 住区环境——⊙优美、⊙宁静、⊙活动场地、⊙活动设施⊙、交流场所、⊙交通便
捷 ⊙其它 c. 其他——
请问在以下养老模式中，您认为最理想的养老方式是哪一种 a. 居家社区养老 b. 家庭养老 c. 机构养老 d. 自我养老
您的晚年是否赞同与子女同住
a. 同意 b. 较同意 c. 不同意 d). 不知道
您是否赞同“以房养老”的观念有何看法 _______________
a. 同意 b. 较同意 c. 不同意 d. 不知道
在选择养老方式上谁的意见对您影响最大
a. 个人意愿 b. 老伴儿意见 c. 子女意见 d. 亲属意见 e. 朋友意见
您期望的户型和面积是（）
A．50-70 左右的一居 B． 90-110 左右的两居 C．120-150 的三居 D．其他
19. 您通常的娱乐活动有哪些： （可多选）
a. 到公园散步 b. 旅