VTE的预防措施.doc

文档介绍：VTE预防方法
（一）基础预防
1．手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤；
2．规范下肢止血带应用；
3．术中和术后补液、饮水、避免脱水；
4．抬高患肢 抬高下肢20～30°（略高于心脏水平），严禁腘窝及小腿下单独垫枕；
5．早期活动，尽早下床
（1）被动运动 卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。人工挤压腓肠肌，应避开伤口，从足部到大腿由远到近被动按摩，5分钟/次，3次/日；足踝关节屈伸运动，30次/组，6组/日。
（2）主动运动 卧床、清醒后或麻醉作用消失后。指导患者主动做足踝环转运动，主动、用力、最大程度、反复地屈伸踝关节，5分钟/次，3次/日；如病情许可可做膝关节伸屈运动；指导术后患者行深呼吸，每小时10～20次，增加膈肌运动，促进血液回流。
6．改善生活方法 戒烟戒酒，控制血糖血脂。
（二）物理预防

遵医嘱为患者使用足底静脉泵、间歇充气加压装置、穿着梯度压力弹力袜，以加速血液回流，预防血液瘀滞。
物理预防禁忌症：①充血性心力衰竭；②肺水肿；③下肢严重水肿；④下肢深静脉血栓症血栓（性）静脉炎；⑤肺栓塞；⑥下肢局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接收皮肤移植手术）；⑦下肢血管严重动脉硬化；⑧其它缺血性血管病变及下肢严重畸形。
药品预防
高危手术患者遵医嘱应用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药品降低血液粘稠度，预防血栓形成。