文档介绍：室性心律失常
讲授内容
一、心脏正常的传导系统
二、室性心律失常之心电图
三、治疗
西医， 中医，中西医结合
窦房结
心房肌
房室结
心室肌
60~100次/分
正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结〔～〕，然后循希氏束→左、右束支→浦肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电冲动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。
2、心电图
P波： 左、右心房除极波；
P-R段：心房除极完毕到心室除极开场，包括房室结、希氏束、束支初始的电活动。
P-R间期：自心房除极开场到心室除极开场，包括P波和P-R段。
QRS波： 左、右心室除极波；
S-T段： 左、右心室缓慢复极过程；
T波： 左、右心室快速复极过程；
Q-T间期： 心室除极和复极的全过程；
U波： 发生机理不明，可能是心室复极后的舒张期振荡电位。
P,QRS,T
3、正常心电图
1、P波规律，且来自窦房结〔Ⅱ、avF直立，avR倒置〕时间 宽度不超过秒,振幅在肢导联＜，胸导联＜
2、P波后必有QRS波群〔P-QRS-T顺序出现〕 ～秒 ，振幅不超过同一导联中R波的1/4，时间不超过秒
3、S-T段 向下偏移不应超过
4、正常***频率60～100次/min
心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系
统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起
源部位、传导速度与冲动顺序的异常，几乎见于所
有人。有心脏疾病者更易出现
室性心律失常是指起源于心室的异位节律点的引
起心律失常
1、室性早搏 2、室性心动过速
3、心室扑动 4、心室颤抖
〔室性早搏〕
定义：
在窦房结冲动尚未抵达心室之前，即由希氏束分支以下起搏点提早产生的心室冲动，提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。
心电图特征
1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞，T波方向多与主波相反。
2. 室性期前收缩有完全性代偿间歇〔早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍〕；
3. 提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。
X 2X
P P P
室性早搏