文档介绍：医疗质量管理和连续改善方案
一、指导思想
    医疗质量管理是门诊管理关键内容和永恒专题，是不停完善、连续改善过程。为严格实施规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、步骤质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和连续改善机制，提升医疗服务能力，为患者提供优质、安全医疗服务，提升医院关键竞争力，特制订医疗质量管理和连续改善方案。
二、组织领导
    门诊医疗质量管理小组负责医院医疗质量管理，制订医院质量管理方案，对医院门诊医疗质量管理做出评定，制订改善方法。院（馆）长是医疗质量管理第一责任人。
　　各职能部门行使医疗质量管理指导、检验、考评、监督职能，并向本馆质量管理小组提出评价和改善方法。
　　科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制订科室医疗质量管理方法和考评措施，督促医务人员实施各项规章制度和诊疗规范，对科室医疗质量进行检验和考评。各科主任是科室质量管理第一责任人。
　　医院实施医疗质量管理“全员参与”、“全过程监控”制度，每一位职员既是医疗质量管理实施者，又是医疗质量管理监督者。
　　医院实施医疗质量管理责任追究制。
三、医疗质量管理内容
   （一）强化医疗业务管理，提升医疗服务质量和效率，控制医药费用。
    1、认真实施医疗质量和医疗安全关键制度，如首诊医师负责制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、查对制度、病历书写基础规范和管理制度、交接班制度、医患沟通制度等，有效防范、控制医疗风险，立即发觉医疗质量和安全隐患。
    2、加强医疗质量关键步骤、关键部门和关键岗位管理。
    3、规范临床检验、诊疗、诊疗、使用药品行为，优先使用基础药品和适宜技术。
    4、优化服务步骤，改善服务环境，加强医患沟通，提升病人满意度。
    5、深入细化医务人员医德考评和医师定时考评标准和方法，认真落实医德考评和医师定时考评制度，规范医疗服务行为，提升医务人员职业道德素质和医疗服务水平。
    6、规范医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，深入完善医疗质量连续改善机制。
    7、加强应急管理，定时开展应急演练。
　  8．加强全员培训，医务人员
“三基”必需人人达标。
    9．加强全员质量和安全教育，提升全员质量管理和改善意识和参与能力，严格实施医疗技术操作规范和常规。　　
    （四）着力落实医院感染管理各项方法。
落实落实《医院感染管理措施》和相关技术规范，加强关键部门、关键步骤医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，开展各科医院感染治理相关活动。
    （五）以落实实施《医疗技术临床应用管理措施》为关键，认真做好医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药等项工作。
    1、认真落实《医疗技术临床应用管理措施》、实施医疗技术准入制度，促进医疗技术临床合理应用，连续提升医疗质量，保障医疗安全。
    2、认真落实实施《处方管理措施》、《抗菌药品临床应用指导标准》、《相关加强全国合理用药监测工作通知》及《卫生部办公厅相关抗菌药品临床应用管理相关问题通知》，主动推进临床合理用药。
    （1）临床药学室要认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药立即给予干预。
    （2）根据《抗菌药品