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冠状动脉粥样硬化性心脏病的健康教育指导
【概念】冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，使 血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起起的心脏病， 它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病，筒称冠心病， 亦称缺血性心脏病。临床分型：隐匿型冠心病、心绞痛型心病、心肌 梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠冠心病。
【病因】引起动脉粥样硬化的原因是多方面的，目前认为主要 和下列因素有关：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、缺少活 动、家族史，其他如年龄在 40岁以上，男性或女性绝经后，进食许 多的动物性脂肪、胆固醇、糖和钠盐，性情急躁竞争性过强，工作专 心而不注意休息、强制自己为成就而奋斗的 A型性格者均易患冠心
病。
一、心绞痛
【概念】心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、 暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
【病因】最基本的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄和（或） 痉挛，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流 量不能满足心肌代谢的需要，弓I起心肌急剧的、暂时缺血缺氧时，心 肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、***酸等酸性物质或类似激肽的 多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢、传至大脑，产生 痛觉。常因体力劳动或情绪激动而诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天
气、吸烟酗酒时发病。
【临床表现】临床主要表现为胸痛，其特点是阵发性的前胸压
榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左肩、左譬内侧达 无名指和小指或至咽、颈、背、上囊部等。胸痛常发生于劳累或情绪 激动时，疼痛出现后常逐步加重，煞后在 3—5分钟内逐渐消失，一
般在停止诱发症状的活动后缓解，舌下含服***甘油也能在几分钟内 缓解，可数天或数周发作一次，也可一日内多次发作。临床上男性多 与女性，多发生于 40岁以上的男性和绝经期的女性，有高血压、高 血脂和糖尿病、肥胖、吸烟史者，发病率更高。
【实验室及其它辅助检查】心电图检查：静息时，约半数患者 为正常，也可出现非特异性 ST段和T波异常，也可有陈旧性心肌梗 死的改变。发作时，可出现暂时性心肌缺血性 ST段压低，有时可出
现T波倒置。变异性心绞痛发作时可出现 ST波抬高，运成形术或冠
脉内支架植入术等介入治疗。也可行外科手术冠状动脉搭桥术。
【健康教育指导】
1饮食指导合理的饮食可使病情得到控制，预防并发症的发生。 饮食宜低盐、低脂、清淡、易消化、高纤维素饮食，多食新鲜蔬菜和 水果，保持大便通畅，有利于心肌及血管功能的恢复；忌饱餐，宜少 食多餐，每顿七八分饱，每日可增至五餐，两餐之间可增加些水果； 伴有糖尿病及肥胖者要控制热量，减轻体重，食用低脂、低胆固醇饮 食，并控制蔗糖及含糖食物的摄入。要选用多元不饱和脂肪酸含量高 的烹调油。如豆油、菜籽油等。避免胆固醇含量高的食物，如肥肉、
肝、脑、肾、肺等内脏以及蛋黄、奶油等；戒烟、戒酒、戒饮浓茶、
咖啡及产气的饮料等。
2. 休息与活动指导病人患病后大多数不敢进行任何活动，而适
量的活动能促进冠状动脉侧支循环的形成，保证心肌供血，减少心绞
痛