文档介绍：关于咯血的护理查房
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病史介绍
患者张国仙，女，65岁，已婚，农民，小学学历，漓渚红星村人，因“反复咳嗽咳痰气促20余年，再发伴咯血4天”于2015年11月23日入院。
患者4天前始无明显诱因下出现咳嗽咳痰较前增加，痰色黄，量中，尚能咳出。伴胸闷气促，活动后尤为明显。昨起伴咯血，咳出5、6口，均为整口血，色鲜红，遂来本院急诊就诊 ，拟“支扩伴咯血”收住入院。
第二页，本课件共有21页
既往史：有肺结核病史，有青霉素皮试阳性史。
个人史：出生于浙江绍兴，农民，小学学历。无疫区居留史。无冶游史。无饮酒****惯。无吸烟****惯。无毒物及放射性物质接触史。婚姻和睦。
家族史：否认家族成员中有类似疾病史，否认有传染病史、遗传病史，一哥哥因肺癌死亡。
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护理体检
℃，P80次/分，R21次/分，BP107/96mmHg
神志清，精神稍软，呼吸稍促，口唇略绀，桶状胸，双肺听诊呼吸音低，可及散在干湿罗音，心率80次/分，律齐，心音中等，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。
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辅助检查
胸部CT：两肺多发增殖，钙化灶伴两侧胸膜增厚支扩症；慢支、肺气肿。
血气分析：pH ，二氧化碳分压 ，氧分压  ，血常规+血型：白细胞总数 *10^9/L，粒细胞分类数 ，血红蛋白 127g/L，血小板总数 173*10^9/L。
心电图、腹部B超均正常。
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咯血
1、定义
2、分型
3、常见病因
4、治疗要点
5、护理诊断与护理措施
6、健康教育
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定义
是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咳出者。
咯血需与口腔鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。
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是咳出还是呕出？ 是咯血还是呕血？
鉴别时首先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自鼻前庭流出，在鼻中隔下方可见出血灶。鼻腔后部出血，经后鼻孔沿软腭及咽后壁下流，用鼻腔镜检查可确诊。
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咯血与呕血的区别
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肿瘤、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出，可为喷射状
血色
鲜红
棕黑、暗红、有时鲜红
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
反应
碱性
酸性
黑便
除非咽下，否则没有
有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续
出血后痰性状
常有血痰数日
无痰
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分型
少量咯血：指24h咯血量不足100ml者。
中等量咯血：指24h咯血量在100~500ml者。
大咯血：指24h咯血量超过500ml，或一次咯血量超过300ml。
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