文档介绍：护理诊疗和护理方法、评价
：和脑出血 脑水肿相关
护理方法：
（1）应用脱水利尿药品
（2）病情稳定后给抬高床头15-30º，利于头部静脉回流减轻脑水肿
（3）吸氧 可改善脑部缺氧情况，保护脑组织
：和肢体偏瘫相关
护理方法：
（1）帮助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。
（2）帮助喂食、翻身、被动活动肢体。
：和长久卧床相关
护理方法：
（1）每2～3小时帮助翻身一次，避免局部皮肤连续受压。
（2）保持床铺洁净、整齐，预防皮肤受摩。
：肺部感染
护理方法：
（1）遵医嘱给预防感染药品。
（2）每2～3小时帮助翻身叩背一次，促进痰液排出。
：应激性溃疡
护理方法：
（1）医护主动配合去除应激原因。
（2）早期留置胃管进行合理营养 
   营养支持在预防应激性溃疡出血护理中很关键，进食少和机体分解代谢亢进常加速出血发生。在48h内及早置入胃管既可补充营养，又可监测胃内出血改变。鼻饲物应选择高蛋白、高热量易消化、细软流质。每次进食前应抽取胃液观察颜色及量。
（3）胃出血出现时主动配合医生诊疗，正确实施医嘱
气管插管适应症
，而又不考虑进行气管切开患者。
、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。
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、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。
，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了降低患者痛苦和操作方便，也能够事先行气管插管。
，紧急建立人工气道行机械通气者。
，如需要长时间麻醉手术、部分口腔内手术预防血性分泌物阻塞气道、特殊手术等。
气管插管护理
1、气管插定管固定
质地柔软气管插管要和硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，预防移位或脱出。寸带固定不宜过紧，以防管腔变形，定时测量气管插管和在门齿前刻度约18～22cm，并统计。同时用约束带束缚双手，预防病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理。

立即吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管和吸氧管不宜超出气管导管内径1/2，以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。
3、保持气道内湿润
吸氧浓度不可过大，通常以1—2升/分为宜，吸氧头插入气管导管内二分之一。痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2—5ml，24h不超出250ml。
4、随时了解气管导管位置
可经过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度，导管尖端至门齿距离约18～22cm。若发觉一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺即插入过深，插管过浅易使导管脱出,需立即调整。
5、气囊松紧适宜
每4h放气每次5—10分钟，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开，预防气囊长时间压迫气管黏膜，引发黏膜缺血、坏死。
气管插管观察关键点
、神志、瞳孔、SpO2改变。
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