文档介绍：结直肠癌常见化疗方案 
（一） 伊立替康+亚叶酸钙+5-FU (FOLFIRI) 方案
适适用于：
、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者一线诊疗
，曾接收以奥沙利铂为基础一线诊疗后
3. ECOGPSp≤2
（ANC≥×109/L,血小板＞100×109/L）
5．正常肾功效（肌酐≤×ULN）和肝功效（胆红素≤26；谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN）
：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其它严重疾病
＞3次稀便病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）
化疗前预处理：
，进行抗呕吐预防用药
***丙嗪，因为会增加“静坐不能”发生率
诊疗：
药品
剂量
使用方法
伊立替康*
180mg/m2
加入500ml 5%GS连续静滴90分钟
亚叶酸钙*
400 mg/m2
加入250 ml 5%GS连续静滴90分钟
5-FU
400 mg/m2
静冲，在亚叶酸钙后，然后
5-FU
2400 mg/m2
加入92 ml5%GS中以2 ml/h速度连续46h 连续泵入。
住院患者1200 mg/m2/d加入5%GS1000ml中静滴23小时，共连续2天
每14天反复1次，最多可用24个周期。假如病人仅有2级或2级以下毒性，静注5-FU剂量能够在第3周期增加到3000mg/m2
*伊立替康和亚叶酸钙能够经过末端相连Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂和生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管
全部病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。 
注意事项：
：能够危及生命，需要立即进行主动诊疗。
1)早期腹泻或腹痛性痉挛是指二十四小时内发生。用阿托品诊疗 - IV或 SC。 在以后诊疗中应预防性应用阿托品。
2)迟发性腹泻开始出现在用药后5～11天，通常连续3～7天，必需给洛哌丁***诊疗。让病人备用洛哌丁***，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3)首次4mg
4)然后2mg/2h直到最终一次腹泻后12h
5)推荐患者饮用大量含电解质饮料来替换液体和生理盐水
6)足量洛哌丁***诊疗后仍连续性腹泻病人或患者在腹泻同时伴有发烧，即便是没有中性粒细胞降低全部应考虑口服***喹诺***类抗生素（如环丙沙星）。如腹泻连续48小时以上应住院诊疗，给静脉输液诊疗
：可发生在伊立替康输注期间或以后很快，包含流涕、流涎增多、流泪、面色潮红和出汗，应给阿托品 - IV或 SC，在医生指导下可反复给。应监测血压和心率。在随即疗程中需预防性使用阿托品。
：出现发烧及其它感染征象时，必需立即评定并做出主动诊疗。
：伊立替康在血清胆红素＞35umol/l、ALT＞3×ULN无肝转移患者或ALT＞5×ULN伴有肝转移患者中未进行研究。对血清胆红素17～35 umol/l病人可能增加严重中性粒细胞降低发生风险。