脑出血患者的观察要点和护理措施.doc

文档介绍：脑出血患者观察关键点及护理方法
脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”一个，是中老年高血压患者一个常见严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引发出血，最常见病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等原因诱发，故大多在活动中忽然发病，临床上脑出血发病十分快速，关键表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率很高，是现在中老年人致死性疾病之一。
脑出血患者观察关键点
(1)降低血压是控制出血关键。二十四小时内是否能将收缩压降至理想水平直接和预后相关。每2—4小时测意识，瞳孔及生命体征1次，了解病情改变。若压眶反射消失或昏迷加深，血压升高，瞳孔散大，脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提醒出血扩展，要立即处理
(2)立即发觉脑项前驱症状。如猛烈头痛，频繁呕吐，障碍加深，血压急剧升高，脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大，反射迟钝等，应紧急处理
护理方法
1、 加强病区空气及环境管理,保持室内空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。避免患者受凉，因严寒可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵御力下降，细菌轻易侵入。流感流行时限制或降低人员探视，以防交叉感染。
患者取正确卧位，严防误吸、误咽 平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道机会，患者应取侧卧位或平卧位，床头抬高10～15 cm,头偏向一侧，利于分泌物引流。
严格掌握进食时间和方法
3．1 在发病24 h内，暂禁食，因为脑血液循环障碍，致使消化道功效减退，进食后会引发胃扩张、食物滞留，压迫腹腔静脉使回心血量降低。加之患者常伴有呕吐，易造成吸入性肺炎。 24 h后仍昏迷者，给39～41 ℃流质鼻饲，鼻饲速度﹤25 ml/min，通常天天鼻饲总量以2 000～2 500 ml为宜。鼻饲前应先检验胃管是否在胃内，鼻饲前后应抬高床头20°～30°，为预防鼻饲物反流，鼻饲前应翻身，吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲量200 ml，鼻饲后短时间尽可能不翻身、吸痰，以免引发呕吐。
神志清醒者激励进食，给高蛋白质、高热量、高维生素、易消化流质或半流质饮食为宜，少很多餐，使胃能立即排空。每次进食量在300～400 ml为宜，速度不宜过快，时间控制在20～30 min，温度在40 ℃左右，以免冷、热刺激而致胃痉挛造成呕吐。