血液透析患者发热处理流程.doc

文档介绍：目标
规范血液透析患者透析过程中发烧处理。
适用范围
适适用于本院血液透析室血液透析过程中发烧患者。
术语和定义
血液透析：指采取弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常见肾脏替换诊疗方法之一，也可用于诊疗药品或毒物中毒等。
步骤图
患者透析中发烧
查血常规是否感染性
是否继续血透
静脉抗生素诊疗及封管
回血
下机
送血培养同时导管抽血送血培养
调整机温
对症诊疗
对症
处理
否
调整机温继续
送检血培养
否
是
是否插管？
是
是
否
1h后同时送静脉血及导管抽血送血培养
下机封管
1h后血培养静脉抗生素诊疗
步骤说明
患者透析中出现发烧，查血常规，如考虑非感染性发烧，过敏性、首过综合征等给对症处理或按对应预案处理；
如考虑感染性发烧，且患者无中心静脉置管，给送检血培养，调整机温及对症处理后可继续行血透诊疗；下机后给对应检验，找感染灶，并1h后再送血培养，以后静脉抗生素诊疗；
如考虑感染性发烧且有中心静脉置管者，同时分别静脉抽血及导管抽血送检血，要求血量相同；
如患者透析时间＜2h，调整机温、对症处理，继续行血液透析；如患者已经诊疗时间＞2h，且症状突出、考虑水电解质紊乱已经纠正，给提前下机，一般肝素封管；
中心静脉置管患者，下机后据病情给对应化验辅查，并于1h后，再次静脉抽血及导管端抽血送检血培养；以后给静脉经验抗生素诊疗及抗生素肝素混合液封管；
如考虑导管相关性血流感染，应予抗生素肝素液封管，每日1次，如48—72小时后仍发烧，考虑拔除导管；
支持文件
《血液净化标准操作规程（ 版）》
《导管相关血流感染预防和控制技术指南（试行）》卫办医政发〔 〕187号
相关统计
无