文档介绍：关于下肢静脉血栓 (2)
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概述
下肢静脉血栓是血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病,下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一。
左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。
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病因
1
静脉壁损伤：静脉局部挫伤、撕裂伤 骨折碎片刺伤及其他锐器伤等机械性损伤；静脉输注大量的高渗葡萄糖液、各种有刺激的抗生素等化学性损伤；细菌血行感染引起的感染性损伤
2
血流缓慢：久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位
3
血液高凝状态：如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等，可见血小板增高，粘附性增强。血小板对胶原纤维有很强的亲和力，当静脉内膜损伤后，血小板迅速聚集粘附与损伤部位，同时释放出凝血因子，血液成分改变，使血液呈高凝状态
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分型
周围型
中央型
混合型
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临床表现
肿胀
疼痛
静脉曲张
股青肿
是最常见的症状，张力高，呈非凹陷性水肿。皮色泛红，皮温较健侧高。
①血栓在静脉内引起炎症反应②血栓堵住静脉，使静脉回流受阻，患侧肢体胀痛。
属于代偿反应，当主干静脉堵塞后，下肢静脉血通过浅静脉回流，浅静脉代偿性曲张。
是最严重的一种情况，剧烈疼痛，患肢皮肤发亮，伴有水泡或血泡，皮色呈青紫色，皮温冷。动脉不能扪及。
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肿胀的评估：
Ⅰ度肿胀：皮纹变浅；
Ⅱ度肿胀：皮纹消失
Ⅲ度肿胀：出现水泡
疼痛的评估：
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辅助检查
彩色多普勒：可显示是否有血栓和血栓部位
检查
下肢静脉造影：直接显示静脉的形态、有无血栓、血栓的形态、位置、范围和侧支循环
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治疗
急性期治疗：
：卧床休息，抬高患肢。
：包括抗凝、溶栓等治疗。抗凝药 物有低分子肝素钙、华法林等；溶栓药物有尿激酶、链激酶等。
：髂-股静脉血栓不超过48小时者，可做导管取栓术；股青肿者则常需做手术取栓。
慢性期治疗：
主要是保守治疗，如穿弹力袜和间歇性腿部充气压迫法
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