文档介绍：关于下背痛的康复
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第一节概述
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一、定义
下背痛（low back pain，LBP）表现为腰骶臀部的疼痛症状，伴有或不伴有下肢的症状。又称“腰痛”、“下腰痛”。下背痛不是一种疾病诊断，而是以背部疼痛为代表的一组症侯群或症状综合征。

急性下背痛 3个月慢性下背痛
30-40%可在2-3周内恢复，80-90%可在2个月内恢复，但50%患者将再次发作，约40%可发展为持续性症状。
患者中，40%的患者有意减少娱乐活动，20%的患者日常生活活动明显受限，其中5%的患者日常生活活动严重受限。
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（一）流行病学
70-80%的人在一生中会经历下背痛
年患病率是15-45%
美国45岁以下的人群中，限制活动最常见的原因是下背痛，是就医原因的第二位，占住院原因的第五位，因下背痛进行的手术排列手术第三位
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（二）危险原因
个人史：高发年龄25-45岁，男性略多于女性。
生物力学因素：躯干屈曲和旋转应力、姿势应力。重体力劳动和坐位工作最易患下背痛；中度劳动强度且经常变化体位的职业人群不宜患病。
心理因素：尤其是慢性下背痛与心理因素有直接关系。抑郁、焦虑、工作压力、紧张的人际关系。
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（三）下背痛分型
下背痛
特异性
下背痛
非特异性
下背痛
根性
下背痛
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诊断要点
非特异性下背痛：引起疼痛的原因不明，无特异性病理变化。包括除特异性和根性下背痛以外的软组织、小关节和间盘等病变所致的急慢性疼痛。临床特点是下背部疼痛，急性发作期腰部活动受限，查体无特异性阳性体征。
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特异性下背痛：肿瘤、感染、骨折等具体的病理变化引起的下背痛。
危险信号：
首次发病年龄＜20，或＞50；
不明原因的消瘦；
明显创伤史；
胸痛；
有多节段的感觉、肌力、反射的神经检查阳性体征。
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根性下背痛：又称坐骨神经痛，多由椎间盘突出引起症状。L4-5、L5-S1椎间盘承受压力最大，弯腰时活动最多，90%以上的腰椎间盘突出发生于这两个椎间盘。
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二、下背痛的病因
先天性疾患：软组织损伤、腰椎间盘突出、腰椎骨关节退行性变腰椎管狭窄、腰椎失稳、病毒感染以及腰骶部移行椎等；
炎症性疾患：强直性脊柱炎、腰椎结核、化脓性关节炎等；
肿瘤性疾患：腰椎转移瘤、椎管内肿瘤等
内脏疾患：肾脏疾病、输尿管结石、盆腔炎等;
其它：情绪、压力等心理因素。
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