文档介绍：关于乳腺粘液腺癌一例原件
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病史及查体
患者女，43岁。因发现左侧乳房肿物一年余来院就诊。
查体：左侧乳房外上象限可触及一肿物，×，边界尚清，活动度尚可，肿物质地中等，与皮肤无明显粘连。双侧腋下未触及异常肿物。
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图片1
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图片2
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超声检查
超声所见：
双侧乳腺层次尚清，腺体层菲薄，，回声减低、欠均匀。于左乳外上2、3点之间探及一低回声结节，××，边界尚清，形态尚规则，内部回声欠均，似可见点状强回声，CDFI：其内未见明显血流信号。双侧腋下、锁骨上、下区软组织内均未见明显异常肿大淋巴结回声。
超声提示：
左乳低回声肿物 BI-RADS Ⅲ类纤维腺瘤不除外
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活检结果
超声引导下穿刺活检，
病理结果为粘液腺癌。
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讨论
乳腺粘液腺癌也称粘液样癌或胶样癌，是原发于乳腺的一种很少见的特殊类型的乳腺癌，占所有乳腺癌的1%~3%。通常病程较长，肿瘤生长缓慢，淋巴结转移率低。多数黏液腺癌患者的首发症状是发现可以推动的乳腺包块，触诊为软至中等硬度。临床诊断中，黏液腺癌常因超声影像不典型而容易导致误诊。
预后比其他类型乳腺癌为好。正因为该病病程长，肿物多数边界清楚，易误诊为良性肿物。
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病理
病理以肉眼可见的大量细胞外粘液中漂浮簇状增生的细胞为特征，组成细胞簇的细胞小且一致。该病发病年龄跨度比较大，多在33岁-91岁，一般常大于60岁，Norris等报道以高龄和闭经后患者高发。而来自日本国的报道则认为，乳腺粘液腺癌以闭经前和年轻患者多发。因此不同地区之间，个体因素及饮食环境等因素导致发病年龄上可能存在差异。
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个人误诊分析
总结本例误诊原因有三点：
1、患者病程较长，肿物生长缓慢，且患者年龄尚年轻，让我们趋于良性诊断；
2、结节本身边界、形态上都倾向良性肿物特点；
3、探头频率如果再高一些，扫查再仔细一些，可能就会在结节中探查到部分无回声，并可见多岛样的低回声分布，有助于我们慎重诊断了。
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黏液癌分型
黏液癌分为纯型和混合型两种类型。纯型黏液癌的主要成分必须是黏液，然后根据细胞多少再分为多细胞和少细胞两种亚型。当肿瘤成分中，存在着另一种癌成分（大多是浸润性导管癌）时即为混合型黏液癌。纯型黏液癌占全部乳腺癌的2%，患者年龄范围大，研究显示，黏液癌患者的平均年龄比常见的浸润性癌高，常大于60岁。
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