文档介绍：肝硬化诊断和鉴别诊断
肝硬化诊断和鉴别诊断
1 / 4
肝硬化诊断和鉴别诊断
--- 真谛唯一靠谱的标准就是永久自相切合
肝硬化的诊疗和鉴识诊疗
（一）肝硬化的诊疗和鉴识诊疗
主要依照：① 病史：以助认识肝硬化病因。 应详尽咨询肝炎史，喝酒史、药物史、输血史、交际史及家族遗传性疾病史。 ② 症状体征：依据上述 I 临床表现逐条对病人进行检查， 确立能否存在门脉高压和肝功能阻碍表现。 ③ 肝功能试验：血清白蛋白降低，胆红素高升，凝血酶原延伸提示肝功能失代
偿，定量肝功能试验也有助于诊疗。 ④ 影像学检查： B 超、CT有助于本病诊疗。完好的诊疗应包含病因、病理、功能和并发症四个部分。
（1）病因诊疗：明确肝硬化的病因关于预计病人预后及进行治疗亲密有关。依据上述各样病因作有关检查以清除及确立病因诊疗，如应作病毒性
肝炎标记物清除由肝炎惹起的肝硬化。思疑 Wilson 病应由眼科检查 K-F 环，测定血清铜蓝蛋白、尿铜、血铜等。
（2）病理诊疗：肝活组织检查可明确诊疗及病理分类，考试大网站特别在有惹起肝硬化的病因裸露史，又有肝脾肿大但无其余临床表现、肝功能试验正常的代偿期患者，肝活检常可明确诊疗。
（3）肝脏贮备功能诊疗：可用 CNld-Pugh分级来评定。
肝硬化诊断和鉴别诊断
肝硬化诊断和鉴别诊断
4 / 4
肝硬化诊断和鉴别诊断
--- 真谛唯一靠谱的标准就是永久自相切合
（1）肝、脾肿大：与血液病、代谢性疾病的肝脾肿大鉴识。必需时做肝活检。
（2）腹腔积液的鉴识诊疗：应确立腹腔积液的程度和性质，与其余原
因惹起的腹腔积液鉴识。肝硬化腹腔积液为漏出液， SAAG>11g/L；归并自觉性腹膜炎为溢出液， 以中性粒细胞增加为主， 但 SAAG仍大于 11g/L。结核性腹膜炎为溢出液伴 ADA增高。肿瘤性腹腔积液比重介于溢出液和漏出液之间，腹腔积液 LDH／血 LDH>1，可找到肿瘤细胞。结核性和肿瘤性腹腔积液SAAG<11g/L。腹腔积液检查不可以明确诊疗时，可做腹腔镜检查，常可明确诊
断。
（二）并发症的诊疗和鉴识诊疗
、黑粪，常为上消化道大出血。在大
出血暂停，血压稳固后，急症胃镜检查（一般在人院后 6h 内）能够明确出血部位和原由，鉴识是胃食管静脉破碎出血仍是门静脉高压性胃病或溃疡病惹起。如由静脉曲张惹起，需进一步检查明确静脉曲张由纯真肝硬化惹起门静脉高压仍是由门脉血栓或癌栓惹起。
。应
摄胸片、作痰培育、中段尿培育，血培育，有腹腔积液者进行腹腔积液检查，以明确有无肺部、胆道、泌尿道及腹腔积液感染。患者在短期内腹腔积液迅
速增添，伴腹痛、腹胀、发热、腹腔积液检查白细胞 >500 个／ mm3 或中性
肝硬化诊断和鉴别诊断
肝硬化诊断和鉴别诊断
3 / 4