文档介绍：排污许可证申请表
排污许可证申请单位需附相关材料(按以下顺序申报) 序号 材 料 名 称 要求 缺漏否 缺漏说明
1 企业申请核发文件,一个月内有效, 原件
2 排放污染物许可证申请表 原件
3 主要污染物排放总量指标的批复文件 复印件
4 建设项目环境影响评价批复文件 复印件
5 建设项目试生产批复文件 复印件
6 建设项目竣工环境保护批复文件 复印件
7 污染物排放监测报告,近一年内, 原件
竣工验收中要求整改事项的落实情况及8 原件 相关证明材料
环保部门出具的在线监测仪器联网证明9 复印件 和比对校核报告
10 环评报告书,环评报告表,审批版 原件
11 企业组织机构代码证,主本、副本, 复印件
12 企业工商营业执照,主本、副本, 复印件
13 法人身份证、经办人身份证 复印件 14 扩权县环保局给市环保局的备案文件 原件 备注:,一,现有企业申领排污许可证时需提供以上全部资料,新建、改建、扩建、
迁建单位申领排污许可证时可提供竣工验收监测报告,对应第7项,,,二,第
2、7、10项需提供电子版～第1、3、4、5、6、8、9、11、12、13项需提供扫
描件,扫描后分别放入word文件中～以相应“序号加材料名称”命名存放,,三,
第7、10项需有资质的监测机构、环评机构编写的合法报告～在大厅领取排污
许可证时一并取回报送的环评报告书,,四,第14项仅针对扩权县辖区的企业
,备案文件由扩权县环保局同时抄报省环保厅,。
申请单位申明:
本单位提交材料客观真实～并承担相应法律责任。
申请单位,盖章,
年 月 日
临时排污许可证申请单位需附相关材料(按以下顺序申报)
序号 材 料 名 称 要求 缺漏否 缺漏说明
1 企业申请核发文件,一个月内有效, 原件
2 排放污染物许可证申请表 原件
3 主要污染物排放总量指标的批复文件 复印件
4 建设项目环境影响评价批复文件 复印件
5 建设项目试生产批复文件 复印件
6 污染物排放监测报告,近一年内, 原件
7 环评报告书,环评报告表,审批版 原件
8 企业组织机构代码证,主本、副本, 复印件
9 企业工商营业执照,主本、副本, 复印件
10 法人身份证、经办人身份证 复印件
11 扩权县环保局给市环保局的备案文件 原件
备注:,一,第2、6、7项需提供电子版～第1、3、4、5、8、9、10项需提供扫描件
,扫描后分别放入word文件中～以相应“序号加材料名称”命名存放,,二,
第6、7项需有资质的监测机构、环评机构编写的合法报告～在大厅领取排污
许可证时一并取回报送的环评报告书,,三,无第5项时可提供环保部门受理
企业竣工验收申请单,,四,无第6项时可暂不提供～第11项仅针对扩权县辖
区的企业,备案文件由扩权县环保局同时抄报省环保厅,。
申请单位申明:
本单位提交材料客观真实～并承担相应法律责任。
申请单位,盖章,
年 月 日
排污许可证延续单位需附相关材料(按以下顺序申报)
序号 材 料 名 称 要求 缺漏否 缺漏说明
1 企业申请延续文件,一个月内有效, 原件
2 排放污染物许可证申请表 原件
3 主要污染物排放总量指标的批复文件 复印件
4 建设项目环境影响评价批复文件 复印件
5 建设项目试生产批复文件 复印件
6 建设项目竣工环境保护批复文件 复印件
7 污染物排放监测报告,近一年内, 原件
环保部门出具的在线监测仪器联网证明8 复印件 和比对校核报告
9 环评报告书,环评报告表,审批版 原件
10 企业组织机构代码证,主本、副本, 复印件
11 企业工商营业执照,主本、副本, 复印件
12 法人身份证、经办人身份证 复印件
13 扩权县环保局给市环保局的备案文件 原件
备注:,一,现有企业申领排污许可证时需提供以上全部资料,新建、改建、扩建、迁建单位申领排污许可证时可提供竣工验收监测报告,对应第7项,,,二,第2、7、9项需提供电子版～第1、3、4、5、6、8、10、11、12项需提供扫描件,扫描后分别放入word文件中～以相应“序号加材料名称”命名存放,,三,第7、9项需有资质的监测机构、环评机构编写的合法报告～在大厅领取排污许可证时一并取回报送的环评报告书,,四,第13项仅针对扩权县辖区的企业,备案文件由扩权县环保局同时抄报省环保厅,。
申请单位申明:
本单位提交材料客观真实～并承担相应法律责任。
申请单位,盖章,
年 月 日
山西省排放污染物许可证
申 请 表
申请单位: 联 系 人: 联系方式: