第一章-临床实验室管理.ppt

文档介绍：掌握肾小球、肾小管功能检测的项目选择、
参考值及其临床意义。
熟悉肾功能检查项目的选择和应用。
教学大纲要求
主要内容
一、复****肾脏结构与功能-提问为主(简单)
二、常用肾脏功能实验室检测指标（重点)
三、常见肾脏疾病实验诊断（要点）
四、肾脏疾病实验室检测实例（案例分析）
一、肾脏的结构与功能
问题？
每天流过肾脏的血流量多少？为何单肾能
维持相对健康？
肾单位及其组成？
结合结构简单回顾肾脏的生理功能？
何谓GFR？
肾单位
肾小体
肾小管
肾小球
肾球囊
近端小管
细段
远端小管
曲部
直部
曲部
直部
髓襻
肾单位结构及功能
滤过功能
重吸收：2/3 水
电解质
小分子蛋白
葡萄糖
氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
逆流倍增：尿液浓缩
重吸收：少量水、钠
调节体液和酸碱平衡
集合管
远端肾单位
肾脏的解剖和生理功能
肾小球
滤过血浆，生成原尿
肾小管
重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠、
钾、水、葡萄糖等
排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等
浓缩稀释功能
肾血管
充分的血流量，保证肾脏的正常功能
肾脏的生理功能
生成尿液
水、代谢产物、废物、毒物
保持机体内环境稳定
调节细胞外液量
调节细胞外液渗透浓度
调节酸碱平衡

内分泌功能
分泌激素 :肾素
肾素-血管紧张素-醛固***系统
前列腺素族 红细胞生成素
降解部分内分泌激素作为肾外激
素的靶器官
肾小球滤过
肾小管重吸收、排泌
肾脏疾病
或者其它疾病
导致肾脏功能障常见临床表现
水肿
尿液改变
乏力
脸色苍白
二、常用肾脏功能实验室检测指标
主要样本
尿液：肾脏疾病极为重要样本-越来越被重视
血液：众多指标
特点
血尿联合检测和分析
众多功能实验-尿液浓缩稀释、葡萄糖最大重
吸收。。。。。
肾脏疾病实验室检查样本及特点
常用肾功能检查
功能定位
标准检查法
临床常用检查法
肾小球功能
（滤过）
菊粉清除率
内生肌酐清除率（Ccr)
放射性核素GFR测定
血尿素氮、血肌酐、光抑素C
血2微球蛋白(2-MG)浓度
近端肾小管功能
（重吸收和排泌）
肾小管最大葡萄糖重吸收量（TmG）
肾小管对氨马尿酸最大排泌量（TmPAH）
尿NAG、 2-MG、1-M、溶菌酶、钠、氨基酸、糖、滤过钠排泄分数（FeNa）
远端肾单位功能
（浓缩稀释）
禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、一次性尿渗量（少尿）、晨尿比重
肾血流量
对氨马尿酸盐清除率
碘锐特清除率
131I-邻碘马尿酸钠检查有效肾血浆流量（ERPF）
肾小管性酸中毒诊断试验
***化铵负荷试验
碱负荷试验