文档介绍：胆囊常有疾病有哪些？
胆囊常有疾病有哪些？
1 / 3
胆囊常有疾病有哪些？
胆囊常有疾病有哪些？
胆囊：位于右上腹，肝脏的下缘，附着在肝脏的胆囊窝里，借助胆囊管与胆总管相通。
胆囊结石：主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混杂性结石，胆囊结石主要见于成年人，女性常有，尤以经产妇和服用避孕药者常有。
病因：胆囊结石的成因十分复杂，是综合性因素所致。目前认为其基本因
素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，以致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，易于积淀析出和结晶而形成结石。其他，胆囊结石病人的胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成。其他，胆囊缩短能力减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成。
临床表现：约 20%--40%的胆囊结石病人可一世无症状，称为静止性胆囊结石。也能够表现为胆绞痛或急慢性胆囊炎。症状出现与否和结石的大小、部位，可否合并感染、拥挤及胆囊的功能有关。
有症状型胆囊结石的主要临床表现为：
（1）消化不良等胃肠道症状：大多数人仅在进食后，特别是进油腻食品后，出现上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀，伴嗳气、呃逆等，常被误诊为 “胃病” 。
（2）胆绞痛是其典型表现：当饱餐、进食油腻食品后胆囊缩短，或睡眠时体位改变，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压力高升，胆囊强力缩短而发生绞痛。伤心位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩胛部或背部放射，多伴恶心、呕吐。
（3）Mirizzi 综合症：连续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及屡次发生的胆囊炎、胆管炎及拥挤性黄疸，
称 Mirizzi 综合症。
（4）胆囊积液：胆囊结石长远嵌顿但未合并感染时，胆汁中的胆色素被胆囊粘膜吸取，并分泌粘液性物质，而致胆囊积液。积液呈透明无色，称为“白胆汁”。
诊断： B 超检查发现胆囊结石即可确诊，正确诊断率在 96%以上，是首选方法。 CT、MRI 可也显示胆囊结石，但价格较昂贵，不宜常例采用。
治疗：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除术。对
于无症状的胆囊结石，不需马上行胆囊切除，只需如期观察和随访，但有以下情
况时，应及时考虑手术治疗：①口服胆囊造影胆囊不显影；②结石直径高出 2— 3cm；③合并瓷化胆囊（即瓷性胆囊 , 是对胆囊壁因钙化而形成质硬、易碎和
呈淡蓝色的特别形状的胆囊的一种指称，瓷性胆囊均易伴发胆囊癌）；④合
并糖尿病者在糖尿病已控制时； ⑤存心肺功能阻截者。因后两种情况，一旦急性发生或发生并发症而被迫推行急诊手术时，危险性远较择期性手术大。对于年老，有严重心血管疾患等不能够耐受手术的病人，可考虑溶石疗法。目前溶石治疗的药物主若是鹅脱氧胆酸和其衍生物熊脱氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在
2cm 以下；②胆囊结石为含钙少的 X 线能透过的结石；③胆囊管畅达，即口服胆囊造电影上能显示有功能的胆囊； ④病人的肝脏功能正常； ⑤无明显的慢性腹泻史。
生活饮食注意： 1、禁酒及含酒精类饮料
2、饮食要规律、早餐要吃好
3、低胆固醇