文档介绍：ICU教学活动记录表
活动类别
教学查房
主持人
陈天明副主任医师
教研室
ICU教研室
承担科室
ICU
时间
2014年5月28日
地点
ICU病房与办公室
参加人员
本院医师
陈培贤医师、陈远平医师
轮科医师
高雪武医师、欧阳惠利医师
活动目的
通过查房，使所有临床医师掌握宫外孕的重点查体方法、临床表现和特点，以与诊疗常规。
病
历
摘
要
基本情况
患者，李慧茹，女，22岁，因“停经2+月，下腹痛3+小时”入院，住院号：0942748
二、病历特点
1、未婚女性，有***史。现停经2+月，下腹痛3+小时。
2、患者平素月经周期规则，周期28-30天,经期3-4天，经量中，色暗红，无血块，无痛经。LMP2014年3月中旬，停经后无明显早孕反应，今日18：00无明显诱因下出现下腹部剧痛，持续性，无放射痛，无***流血，伴有头晕，无头痛，无恶心、呕吐，无肛门坠胀感等症状。在来我院途中晕倒一次，持续约10余秒，自然苏醒，约20：30到我院急诊科，急诊予吸氧、双管补液抗休克，查尿HCG（+），B超示：子宫大小正常，宫内未见明显妊娠囊，右侧附件区混合性包块，大小约69x62mm，内可见卵黄囊，考虑为宫外孕，腹腔内不规则液性暗区，大小约73x53mm。拟"？"收住本科。患者自停经以来，精神饮食与睡眠可，大小便正常。
3、查体：℃ 脉搏110次/分 呼吸 20 次/分 血压92/56mmHg，神志清楚，精神差，烦躁不安，脸色苍白。全身皮肤粘膜苍白，双瞳孔等圆等大，，对光反射灵敏，睑结膜苍白。双肺听诊未闻与明显异常，心率110次/分，律快，未闻与病理性杂音。腹肌紧X，未见腹壁静脉显露、肠型与胃肠蠕动波，下腹有压痛与反跳痛，以右下腹为甚。肝脾肋下未触与，未触与明显包块。双肾区无叩痛，移动性浊音阳性。未行妇检。
4、辅助检查：28/05 本院 尿HCG（+），血常规示RBC ^12/L,HB 106g/L，凝血六项正常。B超示：子宫大小正常，宫内未见明显妊娠囊，右侧附件区混合性包块，大小约69x62mm，内可见卵黄囊，考虑为宫外孕，腹腔内不规则液性暗区，大小约73x53mm。心电图示窦性心律，正常心电图。
三、初步诊断
1、宫外孕
2、失血性休克
分
析
思
考
题
宫外孕的概述？
宫外孕的病因？
宫外孕的临床表现有哪些？
宫外孕的检查与其特点？
宫外孕的鉴别诊断？
宫外孕的治疗有哪些？
宫外孕的预防？
教
学
查
房
具
体
过
程
病房内
顺序进入病房
听取管床医师汇报病历、同时检查病历
住院医师补充入院后治疗
住院医师进行有重点的体格检查
必要时纠正体检手法和顺序
返回医生办公室进行查房分析讨论讲解总结
办公室
（一）就坐，解释查房目的
（二）查房方面
1、讲解重点体检方法。
（1）什么是宫外孕的“重点查体”？
【解释】在诊断明确和已知，在已经进行过全面查体的基础上，为了迅速了解患者状态、