文档介绍：输血反映应急预案
一、目:积极解决输血反映,将输血反映导致伤害控制在最小范畴。
二、使用范畴:过敏反映、发热反映、溶血反映、细菌污染及大剂量输血后
并发症。
三、处置原则:及时停止输血,维护输液通道,积极救治,保存血袋。
四、处置程序:
1、患者发生输血反映时,应及时停止输血,换输生理盐水,并保存未输完血袋,
以备检查。
2、报告医师及护士长。 3、准备好急救药物及物品,配合医生进行紧急救治
,并予以氧气吸入。
4、若是普通过敏反映,应密切观测患者病情变化,安慰患者,减少患者焦急。
5、医护人员对有输血反映患者应及时告知输血科,并逐项填写患者输血反映
回执单,并返还输血科(血库)保存。
6、怀疑溶血反映或细菌污染时,将保存血袋及抽取患者血标本一同送输血
科。
7、严密观测病情变化,做好记录。
五、常用输血反映与护理
输血反映是指在输血过程中或输血后,受血者发生不良反映。在输血过程中
和输血 24 小时内发生为即发反映,在输血后几天甚至几种月发生者为迟发反
映。
(一)过敏反映:
1、症状:症状轻者体现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神
经性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克。
2、治疗:
(1)应及时停止输血,换输 %生理盐水。
(2)吸氧:鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
(3)抗过敏:地塞米松 10MG 或氢化考地松 100MG+5%GS 静点,严重者使用
%肾上腺素 - 静注。.
(4) 异丙嗪 25MG 肌注。
(5)10%葡萄糖酸钙 10ML 肌注。
(6) 对多次输血有过敏反映者,可选用少白细胞红细胞或洗涤红细胞输注。
(二)发热反映:
1、症状:多在输血后及时或数小时内发生。轻者畏寒,体温增高,个别可因高
热、抽搐以至昏迷。症状持续 1-2 小时后逐渐缓和。
2、据症状轻重解决。
(1)轻症:口服阿司匹林或物理降温。
(2)重症:吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
(三)溶血反映:
1、症状:轻者难与发热反映鉴别,头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、
恶心、呕吐、一过性轻度黄疸,或显示输血疗效不佳。重者体现寒颤、高热、呼
吸急促,循环障碍、创面渗血,继发浮现黄疸、血红蛋白尿以至血压减少等休克体
现。严重不合血输入后,因大量红细胞破坏,激活凝血系统导致弥散性血管内凝血
,导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。
2、治疗:急救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。
(1) 应及时停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路。
(2) 及时报告上级医师。
(3) 积极治疗急救,可恰当补液,输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增长
血容量。
(4) 使用盐多巴***、重酒石酸间羟***等血管活性药以升高血压及扩张肾血
管。