创伤失血性休克护理查房课件.ppt

文档介绍：关于创伤失血性休克护理查房
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车祸
火灾
高空坠落伤
地 震
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病 例 报 告
患者，何xx，男，49岁。因“车祸致头部及右下肢外伤半小时” 17:35由120通知我院出诊接回。现场立即给予加压包扎止血固定并建立静脉双通道，回院后建立第三静脉通道，急查血常规、生化、凝血、合血，行头颅、右下肢CT检查示挫伤、右胫骨平台骨折。于19:00医护陪同平车送入ICU进一步治疗。
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现 场 查 体
患者神志清楚、精神差，急性失血貌，神志淡漠，T未测，P100次/分,R：16次/分，BP70/50mmHg，双侧瞳孔等大等圆，￠,对光反射敏感，头部及左眼眶淤血肿胀，右膝关节畸形后侧皮肤整体撕脱活动性出血。
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辅 助 检 查
CT示：
脑挫伤
胫骨平台骨折
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初 步 诊 断
脑挫伤
右胫骨平台骨折
失血性休克
右膝关节后侧皮肤撕脱伤
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患者现存的护理问题
①组织灌注量的改变
②感染
③疼痛
④恐惧
⑤潜在并发症：休克
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采取的护理措施
现场立即给予加压包扎止血固定并建立静脉双通道，回院后建立第三静脉通道，急查血常规、生化、凝血、合血。携带抢救药品及器材医护陪同平车转运行头颅、右下肢CT检查。
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护理难点及解决方案
难点：患者失血过多易引起失血性休克。
方案：建立2-3条静脉通道，通畅在位。遵医嘱给予补液、扩容抗休克治疗。妥善固定患肢避免二次损伤。
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相 关 知 识
创伤性休克是指机体因各种创伤引起低血容量，导致组织器官灌注不足，进而发生微循环和细胞代谢功能障碍的综合症。
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