文档介绍：温病学讲稿
总 论
第一讲 绪论
序言:
温病学:研究温病的发生发展规律(病因病理)及其诊治和预防方法(辩证论治及预防)的一门临床学科。
研究对象:外感疾病中具有温热性质的一类疾病—温病或温热病。
温病学学科性质和特点:
强调其基础性:对于临床各科的指导作用:皮肤病(寒湿理论与湿症)、变态反应病
淡化其临床性:把范围局限在传染病的弊病。
参考文献:，1996，19(5):9
温病学是中医学发展史的第三次高潮第三个突变的产物
第一次:DISEASE
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(2)薛生白及《湿热病篇》(第一部湿热性温病的专著)。
(3)吴鞠通及《温病条辨》(理法方药俱备的温病学专著):1创立了三焦辨证。2重视养阴治法。3丰富了温病学的治疗DISEASE
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行和爆发流行。传染病发病率在时间上(季节分布)、空间上(地区分布)、不同人群(年龄、性别、职业)中分布，即是流行病学特征。
3季节性。指某一温病只发生或好发于某一季节。大多数温病具有这一特性。古人称为“四时温病”。
4地域性。有2个方面含义:一是对邪:各地气候特点及自然环境不同---对温邪的形成和温病的发生有不同的影响;二是对人:各地气候特点及自然环境不同---使不同地域的人，其体质类型、生活习惯、卫生条件等均有一定的差异，导致对不同或相同温邪的感受性、传播、流行等产生影响。举例:见教材p8。
(三)病理演变有一定的规律性:
:表—里;浅—深;轻—重;实—虚;
:初期、极期、后期。前期以机体功能失常为主;后期以实质损害为主，主要是阴津的耗损及重要脏器的损害。主要病理变化是:温邪侵入人体后引起卫气营血及三焦所属脏腑功能失调和实质损害。(卫分—初起;气分—里热炽盛):涉及上中焦，表现为功能失调;(营分—营热阴分;血分—动血耗血):涉及上焦心包及下焦肝肾，表现实质损伤;(恢复期)。
(四)临床表现具有特殊性:1起病急聚，来势猛，传变快，变化多。2发热为主症，热象偏重。必备症状。最基本、最主要的特征。3易见险恶证候(动血—斑疹，出血证;动风—痉厥;闭窍—神昏)。4易耗伤阴津。
三、温病的范围及分类
(一)温病的范围
:外感热病中除外感风寒性质的急性热病皆为温病。
:1)具有温病特点的急性传染病::流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性乙型肝炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、登革热等;:伤寒、副伤寒、沙门氏菌属感染、霍乱、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等;立克次体病如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒等;螺旋体病中的钩端螺旋体病;原虫病中的疟疾等。2)具有温病特点的急性细菌感染性疾病:如大叶性肺炎、败血病、感染性休克、成人呼吸窘迫综合症等。3)具有温病特点的其他发热性疾病:如中暑、亚急性变应性败血症、急性白血病等。
:风温(冬温)，春温，暑温，暑湿，湿温，伏暑，秋燥，大头瘟，烂喉痧，暑燥疫、湿热疫。
命名方法:1依发病季节而命名:春温，冬温。2依据四时主气:风温，暑温，暑湿，湿温。3依据季节与主气:秋燥。4依据特殊症侯:大头瘟，烂喉痧。5依据流行特点:温疫。
(二)温病的分类
目的:执简驭繁，把握规律，规范科学，指导临床。
方法:(是否兼湿)而分类:温热类(风温，春温，暑温，秋燥);湿热类(暑湿，湿温，伏暑，霍乱);
:(即发表热证;迟发里热证)新感温病(风温，暑温，秋
燥);伏气温病(春温，伏暑);
:肺系(风温，秋燥，大，烂)。脾胃肠系(暑温，湿温，暑
湿，霍乱)。不能单一归属某脏腑(春温，伏暑，疫疹，疟疾)。
(三)温病与伤寒
:温病与广义伤寒是从属关系;温病与狭义伤寒是并列关系
:
伤寒与风温初起症状鉴别*
病因病机 感受途径 初起症状 舌脉
3 SEANAL FEBRILE DISEASE
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风温: 风热病邪 多从口鼻而入 发热恶寒口渴头身痛 舌边尖红，
肺卫失宣 上受于手太阴肺经 重 轻 微渴 轻 脉浮数
伤寒: 风寒之邪 多从皮毛而入 轻 重 不渴 重 舌质正常
郁闭卫阻 先袭足太阳膀胱经 脉浮紧
辨证转归 治疗
表证短暂传变较快 辛凉解表
易化燥伤阴有卫气营血演变过程 银翘散，桑菊饮
初起寒邪留恋在表然后化热入里 辛温解表
易于伤阳，有六经传变过程 麻黄汤，桂枝汤
(四)温病与温疫:
温病:不传染，传染力小，小面积流行为