文档介绍：关于前列腺癌治疗规范
第一页，本课件共有106页
前列腺癌发病概况
前列腺癌治疗方案选择的重要参考指标
前列腺癌的治疗原则
与前列腺癌放射治疗有关的循证医学证据
2011年NCCN前列腺癌治疗指南
第二页，本课件共有106页
前列腺癌发病情况
前列腺癌是男性生殖泌尿系常见的恶性肿瘤之一，在美国，前列腺癌发病率占男性肿瘤第一位,发病率高达100/10万以上，死亡率占第二、三位。中国前列腺癌发病率和死亡率呈上升趋势。在中国男性肿瘤中，前列腺癌发病率居第11位，死亡率居第16位。目前中国前列腺癌发病率正在不断升高。
第三页，本课件共有106页
前列腺癌治疗方案选择的 重要参考指标
前列腺癌的临床分期
组织学分级(G)
预期寿命
预后分组标准(综合前几项内容）
第四页，本课件共有106页
2011年NCCN指南仍采用2002年AJCC TNM 分期标准
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
T1 临床隐性肿瘤，既不能触及，影像学也无法发现
T1a切除前列腺组织中病理发现癌，肿瘤体积≦前列腺组织的5%
T1b切除前列腺组织中病理发现癌，肿瘤体积﹥前列腺组织的5%
T1c 肿瘤经穿刺活检证实（例如，由于PSA升高）
T2 肿瘤局限于前列腺
*T2a肿瘤累及一叶的一半或更少
T2b肿瘤累及一叶的一半以上但仅累及一叶
T2c肿瘤累及两叶
T3 肿瘤突破前列腺被膜**
T3a单侧或双侧前列腺包膜受侵
T3b精囊受侵
T4 肿瘤固定或除精囊外还侵犯临近其他器官：膀胱颈部、尿道外括
约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁
第五页，本课件共有106页
病理（pT）
没有pT1分级
pT2 局限于前列腺内 
pT2a  肿瘤侵犯前列腺一叶的一半或更少 
pT2b 肿瘤侵犯前列腺一叶而且多于一半 
pT2c 肿瘤累及前列腺两叶
pT3 前列腺外侵犯 
pT3a 单侧或双侧前列腺包膜侵犯**
  pT3b 精囊侵犯
pT4 侵犯膀胱或直肠
第六页，本课件共有106页
区域淋巴结（N）
NX 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 有区域淋巴结转移（一个或多个）
病理 (N)
pNX 无区域淋巴结标本
pN0 无阳性的区域淋巴结
pN1 有区域淋巴结转移（一个或多个）
第七页，本课件共有106页
远处转移（M）
MX 远处转移无法评估
M0 无远处转移
M1 有远处转移
M1a 非区域淋巴结转移
M1b 骨转移
M1c 其他部位远处转移
第八页，本课件共有106页
前列腺癌的解剖分期与预后分组
第九页，本课件共有106页
组织学分级(G)
GX 分级无法评估
Gleason评分 ≦ 6
高分化（轻度间变）
Gleason评分 7
中分化（中度间变）
Gleason评分 8-10
低分化/未分化（重度间变）
第十页，本课件共有106页