文档介绍:急救药物阐明书
利多卡因 Lidocaine
【适应证】 用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起室性心律失常。
【注意事项】 (1)下列状况慎用:肝功能不全及肝血流减少、肾功能不全、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量者、休克者、孕妇。
(2)新生儿用药可引起中毒,早产儿较正常儿半衰期长。
(3)老年人用药应依照需要及耐受限度调节剂量,不不大于70岁患者剂量应减半。
(4)用药期间应注意监测血压、监测心电图,并备有急救设备;心电图P-R间期延长或QRS波增宽,浮现其她心律失常或原有心律失常加重者应及时停药。
【禁忌证】 阿-斯综合征(急性心源性脑缺血综合征),预激综合征,严重心传导阻滞(涉及窦房、房室及心室内传导阻滞)。
【不良反映】 头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、言语不清、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、神志不清、呼吸抑制;低血压、窦性心动过缓、心脏停搏、房室传导阻滞、心肌收缩力削弱、心输出量下降;红斑皮疹、血管神经性水肿。
【用法和用量】 静脉注射:初次50~100mg,缓慢静脉注射2~3分钟,必要时每5分钟重复,1~2次,但1小时之内总量不得超过300mg。最大维持量为每分钟4mg。
静脉滴注:普通以5%葡萄糖注射液配成1~4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1~4mg速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时,以每分钟 ~1mg静脉滴注,每小时不超过100mg。
【制剂与规格】 盐酸利多卡因注射液:(1)5ml∶50mg;(2)5ml∶100mg;(3)10ml∶200mg;(4)20ml∶400mg。
维拉帕米 Verapamil
【适应证】 心绞痛,室上性心律失常,原发性高血压;注射剂用于迅速阵发性室上性心动过速转复,心房扑动或心房颤抖心室率暂时控制。
【注意事项】 (1)肝功能不全患者慎用。严重肝功能不全时,口服予以正常剂量30%,静脉给药时作用时间延长,重复用药也许导致蓄积。
(2)肾功能不全患者慎用,血液透析不能清除维拉帕米。
(3)孕妇避免使用,哺乳期妇女服用本品期间应暂停哺乳。
(4)下列状况慎用并需进行严密医疗监护:一度房室传导阻滞;低血压;心动过缓;严重肝功能损害;伴有QRS增宽(>)室性心动过速;进行性肌营养不良;急性心肌梗死;与肾上腺素β受体拮抗药合用。
(5)老年人清除半衰期也许延长且易发生肝或肾功能不全,建议老年人从小剂量开始服用。
(6)用药期间应定期检查血压。
(7)由于个体敏感性差别,使用本品时也许影响驾车和操作机器能力,严重时也许使患者在工作时发生危险。这种状况更易浮现于治疗开始、增长剂量、从其她药物换药或与酒精同服。
(8)不能与葡萄柚汁同步服用。
【禁忌证】 对本品过敏,急性心肌梗死并发心动过缓、低血压、左心衰竭,心源性休克,病态窦房结综合征,严重心脏传导功能障碍(如窦房传导阻滞,二或三度房室传导阻滞),预激综合征并发心房扑动或心房纤颤,充血性心力衰竭。
【不良反映】常用便秘;偶见恶心、头晕、头痛、面部潮红、疲乏、神经衰弱、足踝水肿、皮肤瘙痒、红斑、皮疹,血管性水肿;罕见过敏、肌肉痛、关节痛、感觉异常;长期用药后浮现齿龈增生,男性乳腺发育;静脉或大剂量给药也许浮现低血压,心力衰竭,心动过缓,心脏传导阻滞,心脏停搏。
【用法和用量】 口服:***,普通制剂与规格: (1)心绞痛,一次80~120mg,一日3次。(2)心律失常:慢性心房纤颤服用洋地黄者,一日240~320mg,分3~4次;防止阵发性室上性心动过速,未服用洋地黄者,一日240~480mg,分3~4次;(3)原发性高血压,一次40mg~80mg,一日3次。最大使用剂量一日480mg。
缓释制剂与规格:原发性高血压,初始剂量一次120mg~180mg,一日1次。未达疗效时,在上一剂量
24小时后增长剂量,可按下列方式进行:①一日清晨240mg;②一日清晨和傍晚各1次180mg;③一日清晨1次240mg,傍晚1次120mg;④每12小时1次240mg。缓释片剂不可掰开或嚼服。
小朋友:普通制剂与规格:心律失常,年龄1~5岁,按体重一日4~8mg/kg,分3次,或每8小时40~80mg;不不大于5岁,每6~8小时80mg。
静脉注射:必要在持续心电监测和血压监测下,缓慢静脉注射至少2分钟。无法拟定重复静脉给药最佳给药间隔,必要个体化治疗。
初始剂量5~10mg(~),稀释后缓慢静脉注射至少2分钟。如初反映不满意,首剂15~30分钟后再给1次5~。
静脉滴注,加入***化钠注射液或5%葡萄糖