文档介绍：外科护理学课程课件水电解质酸碱失衡
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第一节概述
正常人水电解质及酸碱是在N、体液的调节下保持动态平衡状态。
N、体液调节 ←────→
体液平衡：是指体液在容量、分布和容质浓度方面保持相对恒定。
当机体因某些疾病致使水、电解质与酸碱平衡出现失调。临床类型较多，外科以等渗脱水、低血钾症和代谢性酸中毒最为常见。
平衡
摄入
排出
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一、  体液组成及分布：
（一）体液组成：
大分子—（Pro-）
水+溶质
（电解质） 小分子—（K+ Mg2+ Na+ HpO42- Cl- 、HCO3-）
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（二）体液分布：
细胞内 40% （女性35%）
占体重 组织间液 15% 60% 细胞外 20% 血 浆 5%
注：婴幼儿70% 老年及肥胖女性 50%
此外 第三间隙液（胸腔液、心包液、腹腔液、关节液、滑膜液、房水等）占体重1～2%
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（三）   电解质分布：
细胞内 细胞外
阳离子 K+ Mg2+ Na+
阴离子 HpO42- 、Pro- Cl- 、HCO3-
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二、体液平衡及调节
（一）正常水平衡：
摄入量ml 排出量 ml
饮 水 1000～1500 排尿 1000～1500
饮 食 700 呼吸 300 代谢产水 300 皮肤蒸发 500 粪便 200
总计 2000～2500 2000～2500
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（二）电解质正常平衡：
正常成人：
血清Na+ 135～145mmol/L
每日需要量6～10g 血清K+ ～ mmol/L
每日需要量3～4 g
（三）正常体液的渗透压：290～310mmol/L（主要靠细胞内外阳离子维持）
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（四）体液平衡的调节：
主要由肾脏通过N和内分泌系统（体液）：
下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统：
维持正常渗透压 （浓度失调）
肾素—醛固酮系统：
维持正常血容量
（容量失调）
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三、酸碱平衡及调节
体液保持一定的酸碱度（动脉血PH ～）才有利于细胞代谢和正常的生理活动。
人体在代谢过程中不断产酸和产碱,主要通过缓冲系统(如HCO3 /H2CO3)、肾和肺三个系统调节，不致使PH改变，如果超过代偿能力，就会出现酸碱平衡失调。
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第二节水和钠的代谢紊乱
根据水、钠丢失程度，临床分：
（一）高渗性缺水
（二）低渗性缺水
（三）等渗性缺水
（四）水中毒
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