乙肝疫苗接种.ppt

文档介绍：乙肝疫苗接种
Source: NNDSS
青少年接种
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8
10
12
14
1967
1970
1973
1976
1979
1982
1985
1988
1991
1994
1997
2000
年
感染人数/10万人群
疫苗上市
孕妇筛检HBsAg
职业安全与健康管理局法规实施
卫生工作人员中发病率下降
静脉药瘾者
中发病率下降
婴儿接种计划实施
美国经验，值得学****的几个举措
1966 - 2000
医务人员和其它有职业危险性的人群接种乙肝疫苗的必要性
据估计显示，疫苗接种仅覆盖了全球范围20-60%的医务工作者。仅在欧洲，这一人群中每年有：
16,500人感染乙型肝炎
990人成为慢性携带者
250人患急性肝炎
P, ; 1997;710-712
实验室和外科医务人员感染乙肝的机会最多
医务工作者中血清标志物阳性率有很大的不同，其中实验室工作者和外科医生特别容易感染乙肝
葡萄牙医院各科室工作人员标志物阳性率
标志物阳性率（%）
, ; 1999;18(4):317-322
医务人员接种疫苗可有效预防乙肝
目前的疫苗接种率每年可以预防7500人感染乙肝，但如果所有一线和相关医务工作者中95%行疫苗接种，则这一数字将增至20,500人
在美国1985-1995年间，疫苗接种可以有效地使这一人群乙肝相对危险性由9%%
P, ; 1997;710-712
，2000）
回顾性队列研究：医务人员接种在保护患者方面具有重大意义
1992年7月，1位42岁的女性患者在接受胸腺切除术后，获得急性乙肝感染
一名患有乙肝的胸外科住院医生参加了手术。该医生在1991年7月开始接受住院医生培训，当时医院为他提供了乙肝疫苗，但未接种
该医生在1992年1月出现乏力症状，查、抗阳性，在1992年3月病情缓解而恢复工作，但未继续查。
事件发生后追查手术医生，发现该医生为慢性携带者。即对此案例进行深度研究。
追查所有感染患者：共19例/239例
队列分析评估感染途径
院内获得性感染爆发源的研究：160的核心区基因序列比较