文档介绍：先天性心脏病护理查房
病情介绍
2016-3-9 孕妇，孙伟，32岁，以“停经39+6周”。不定期于我院检查， 2011年前因“脐带绕颈”于人民医院行改良式剖宫产术娩一女婴，辅助检查：心脏彩超：先天性二叶式主动脉瓣；主动脉瓣前向流速偏快；左室收缩、舒张功能正常。初步诊断： G2P139+6周宫内妊娠，头位；先心性心脏病-先天性二叶式主动脉瓣；疤痕子宫。
2016-3-10 完善术前准备，剖宫产。术后诊断： 39+6周宫内妊娠剖宫产术后；；-先天性二叶式主动脉瓣，。术后予补液，应用抗菌素，促宫缩等处理。请注意***流血情况。
病情介绍
2016-3-11 术后第1天 患者术后一般情况尚可，可予少量流质饮食，嘱多翻身以促进胃肠蠕动，活动双下肢以预防下肢深静脉血栓形成，继续予预防性应用抗生素、止血、促宫缩、补液等处理。注意宫缩及恶露情况，指导母乳喂养相关知识及技巧，母婴分离，指导产妇正确挤奶方式，挤奶频率6-8次/天，每次挤奶20-30min，并告知正确的母乳存储方式，保持泌乳，鼓励继续母乳喂养。
2016-3-15 遵医嘱予办理出院及相关健康知识宣教。
相 关 知 识 介绍
二叶式主动脉瓣
定义：正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。心脏收缩时，三个瓣膜同时打开，血液由左心室进入主动脉;心脏舒张时，三个瓣膜协同关闭，防止血液从主动脉返流入左心室。若主动脉瓣先天性只有两个瓣膜，称为主动脉瓣二瓣化，是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形，在人群中的发生率约为1%。常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全，且常伴有其他先天性心血管畸形。
主动脉瓣二瓣化是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形
主动脉瓣狭窄引起左心室流出道狭窄，导致左心室壁向心性肥厚及心肌缺血，病程后期左心室收缩舒张功能失调，常导致二尖瓣返流、左心房高压、右心室容量负荷过重、右心室压力过高，导致左心功能受损和心内膜下弹力纤维增生，最终进入终末期心衰阶段。心肌过度肥厚、耗氧量增加，瓣膜狭窄致冠状动脉和体循环灌注减少，可导致心肌供血相对不足，出现心肌缺血、心绞痛症状。体循环血流量减少可出现晕厥。
患者可多年没有临床症状，生活质量亦不受影响。
病因
对孕产妇的影响
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二大原因，仅次于产后出血。以风湿性心脏病和先天性心脏病多见。
妊娠分娩对心脏的影响
妊娠期
分娩期
产褥期
妊娠期
血容量增加，32-34周达高峰，
心脏负担加重.
分娩期（心脏负担最重的时期）
第一产程
子宫收缩→周围循环阻力↑→回心血量↑→心衰
第二产程
子宫收缩、腹肌、膈肌亦缩，产妇屏气用力，肺循环压力↑→心衰
第三产程
胎儿血循环中断，，，→心衰.