文档介绍：前列腺癌的化疗
晚期前列腺癌的演进和治疗策略
一线内分泌治疗
化疗
二线内分泌
骨转移灶治疗
靶向治疗
化疗
骨转移灶治疗
靶向治疗
姑息治疗为主
雄激素敏感
雄激素非依赖
激素非依赖
终末期
14-30月
12-20月
晚期前列腺癌的临床分类-按对激素的反应
雄激素非依赖前列腺癌（Ａ , ):
病理证实为前列腺癌
去势水平（血清睾***＜ 50 或＜ ）
可测量病变的进展或者骨转移的进展
如仅仅是升高，而无临床转移病灶,或者升高而转移灶稳定即无症状的患者，应连续2次复查每次间隔≥ 1周， 均升高，并且水平≥ 5
停止抗雄激素治疗4～6周（福至尔4周，康士得6周）
J , 1999, 17: 3461
激素非依赖前列腺癌（ , ) ：
对所有的内分泌治疗均失败
晚期前列腺癌的临床分类-按对激素的反应
的临床分类
有症状伴转移灶进展 ( )
无症状，转移灶病变稳定，但升高 ( )
只有升高
晚期前列腺癌治疗的目的
激素非依赖前列腺癌的主要症状：
骨疼痛:80-90%的晚期病人发生骨转移
乏力
晚期前列腺癌治疗的主要目的：
延长生存
提高生活质量：控制疼痛
减轻乏力
客观疗效评价困难
大多数病人只有骨转移和/或升高: 反应率
只有10-20%的病人有可测量病灶
反应率
下降≥50%,且维持4周以上
无临床和影象学进展的证据
进展:
升高超过25%, 且绝对值≥5
总生存（ＯＳ）
,
骨痛的缓解是重要的指标
的疗效评价指标
客观疗效
主观疗效
晚期前列腺癌的化疗
晚期前列腺癌的化疗
化疗适应症
雄激素非依赖的晚期前列腺癌( )
激素非依赖的前列腺癌 ()
化疗的演进
传统的化疗
紫杉类药物
二线化疗
新药
单一化疗药物治疗晚期前列腺癌的的疗效
药物
病例数
50的下降率（%）
肿瘤进展时间（月）
生存时间（月）
症状缓解
泰索帝
138
38-46
-
-27
是
米托蒽醌
255
33-48
-
-23
是
表阿霉素
260
24-32
9-13
是
环磷酰***
53
4
8-
是
雌二醇氮芥
42
21
是
去甲长春花碱
44
是
阿霉素
135
ＮＡ
-
8-
是