文档介绍：中国心肺复苏指南(四)_ 临床指南_ 医师手册{首页|加入收藏|学术声明|网站地图|关于我们|联系我们: ******@china-} 学术动态学术动态学会信息学会信息会议专题会议专题新闻聚焦新闻聚焦文献资料文献资料热点专题热点专题急救技术急救技术专家讲座专家讲座病例分析病例分析进修之窗进修之窗考试中心考试中心网络课堂网络课堂临床指南临床指南合理用药合理用药论坛精选论坛精选资源链接资源链接护理动态护理动态护理理论护理理论护理技术护理技术护理管理护理管理经验交流经验交流电子期刊电子期刊岭南急诊医学杂志岭南急诊医学杂志设备演示设备演示展会信息展会信息杏林随笔杏林随笔开心一笑开心一笑好站推荐好站推荐信息中心继续教育医师手册护理园地电子杂志装备展厅休闲娱乐医师论坛当前位置: 首页>> 医师手册>> 临床指南提高院外心肺复苏成功率的.. 儿茶酚胺类药物在心肺复苏.. 中国心肺复苏指南(七) 中国心肺复苏指南(六) ACCP 发布肺动脉高压临.. COPD 诊断和治疗200 .. COPD 诊断和治疗200 .. 美国制定新指南积极控制.. 2004 年中南院前急救专.. 2004 年中南院前急救专.. 卫生部、信息产业部通知.. 院前急救在反恐怖救援中的.. 我医学科研突破生死线猴脑.. 纳洛酮对心肺复苏犬肺组织.. 武汉大学中南医院找到当归.. 复苏药物新进展(二) 请选择搜索条件按标题按作者按内容请选择搜索类别所有类别信息中心继续教育医师手册护理园地装备展厅休闲娱乐包含 BBS 搜索中国心肺复苏指南(四) 2003-12-11 23:04:54 中华医学会急诊医学分会复苏组阅读 369 次三、复苏后的治疗(一) 心脏骤停后自主循环的恢复心脏骤停患者自主循环恢复(ROSC) 后,经常会发生心血管和血流动力学的紊乱。常见有:低血容量性休克、心原性休克和与全身炎性反应综合征 SIRS) 相关的血管舒张性休克。Δ多种致病因素导致复苏后综合征的发生: l 再灌注失败 l 再灌注损伤 l 缺血后代谢产物引起的脑中毒 l 全身炎症介子、细胞因子、凝血—纤溶等系统的激活 l 复苏时应用血管活性药物的副作用自主循环恢复后,可能会发生复苏后综合征的四期变化。产生何种变化则取决于器官的缺血程度和缺血时间。(1) 几乎有 50 %的复苏后综合征患者,其死亡多发生在发病后 24 小时内。因为在自主循环恢复后,心血管功能处于不稳定状态, 12~24 小时后才可逐渐趋向稳定。由于多部位缺氧造成的微循环功能不全, 使有害的酶和自由基迅速释放至脑脊液和血液中,从而使大脑和微循环功能异常持续存在。(2) 1~3 天后, 心功能和全身情况有所改善, 但由于小肠的渗透性增加, 细菌移位, 易发生脓毒血症。如果同时多个器官均有严重的功能损害, 特别是伴有肝脏、胰脏和肾脏的损害,则会导致多器官功能障碍综合征(MODS) 。(3) 最后, 严重的感染经常发生于心跳骤停数日后, 此时患者常迅速发展为衰竭。(4) 导致死亡。复苏后期的主要治疗目标是完全恢复局部器官和组织的微循环灌注, 单纯恢复正常血压和改善组织的气体交换, 并不能提高生存率。值得注意的是周围器官系统,特别是内脏和肾脏微循环的恢复,对防止心跳骤停后缺氧缺血致 MODS 的发生起重要作用。在多数情况下, 当足够的通气和血液灌注恢复后, 心跳骤