幽门螺旋杆菌的根治方案.docx

文档介绍：幽门螺旋杆菌根治方案
 
今医学界公认幽门螺杆菌（HP）肯定是慢性胃炎致病菌，故应首优异行抗菌诊疗，对HP感染诊疗关键是应用含有杀菌作用药品。
幽门螺旋杆菌根治方案
[1]  清除指药品诊疗结束时HP消失，根除指药品诊疗结束后最少4周无HP复发。临床上要求达成HP根除，慢性胃炎及消化性溃疡复发率可大大降低。体外药品敏感试验表明，在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基糖甙类、四环素类、头孢菌素类、氧***沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、***霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性。但HP对铋盐中度敏感。尿素呼吸试验和内镜加组织学检验幽门螺杆菌阳性者可用德诺（De-Nol）；，gid或1g Bid；，青霉素试验阳性者可选择其它抗生素如四环素、红霉素、庆大霉素，克拉霉素等。
饮食方面
因为幽门螺旋杆菌要结合抑制胃酸诊疗，理论上讲应该是不要吃任何东西来刺激胃酸分泌，但这是不可能。所以只有尽可能食用部分能降低胃酸分泌食物。比如:不能喝酸奶或牛奶，低盐，少食多餐，尽可能少吃水果，增加运动量，多休息。
诊疗幽门螺杆菌感染“三联疗法”、“四联疗法”
     幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）感染是引发慢性胃炎、胃十二指肠溃疡最常见原因，也是诱发胃癌关键原因之一。一旦发觉HP感染，标准上应服药将其根除。HP对抗菌药品有较大抵御力，单种药品诊疗成功率不超出50%，只有多个抗菌药品适用才有较高成功率，所谓“三联诊疗方案”或“三联疗法”是指选择1种质子泵抑制剂或枸橼酸铋加2种抗菌药（附表）连续服用10-14天，而“四联疗法”则是使用1种质子泵抑制剂+枸橼酸铋+2种抗菌药。医生依据患者情况和各自用药****惯开出具体处方。HP感染被成功根除标准是停药30天以上复查阴转（不影响HP药无须停）。将服用了三种药或四种药就称为三联疗法或四联疗法是错误，一停药就复查是否治愈也是错误。
   对于***诊疗失败者, 本人较多采取四联10天+20天方案，效果不错,具体以下：第一阶段为四联药品10天，即奥美啦唑（20mg, bid）、阿莫西林（1g, bid）、呋喃唑***（, bid）、枸椽酸铋（240mg ,bid）；第二阶段单服枸椽酸铋（240mg ,bid）20天。本方案选择理由关键是这多个药极少发生耐药现象。需提醒是：①