温病学中篇.ppt

文档介绍：温病学中篇
发病季节：春季、冬季
初发证候：发热、微恶风寒、咳嗽、口微渴、苔薄白、脉浮数等为主要症状。
病位特征：初起在表，在肺卫；始终以肺病变为中心。
传变特点：初期邪在肺卫风热表证；中期邪入气分或逆陷心包；后期肺胃阴伤。
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西医参考：肺系急性传染病和感染性疾病，如大叶性肺炎、病毒性肺炎、急性支气管炎、流行性感冒等，属于风温范围。
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（一）病因
外因：风热病邪
内因：禀赋不足，阴分有亏，起居不慎，卫外不固，劳倦过度。异常的气候环境对人体正气的负性作用和病邪的正性作用。
（二）发病
内因＋外因
一、病因发病
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邪热壅肺
痰热结胸
痰热阻结
肺有热结
肺热发疹
肺
胃
阳明热盛
热结肠腑
肠热下利
大肠
气
心包 （营血）
口鼻、皮毛
肺卫
风热病邪
内闭外脱
死亡
二、风温病机演变
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三、诊断
1、诊断依据
⑴季节
⑵临床特点
⑶部分病例出现热陷心包证
⑷西医诊断为肺炎、流感等肺系急性传染病和感染性疾病者。
⑸血常规及胸片
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2、鉴别诊断
发病季节
初起发热
临床特征
风温
冬春
表热
里传气分肺痰热为主
春温
冬春
里热为主
闭窍动风和动血
风热感冒
冬春
表热
很少里传
麻疹
冬春
表热
典型卡它症和发疹
肺痈
无季节性
表热
咳吐腥臭脓血
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四、辨证论治
（一）辨证要点
辨肺经证候：风温以手太阴肺为病变中心，初起肺卫证；继则肺热证；后期肺胃阴伤证。
肺经与相关脏腑病变：肺热移胃；肺热移肠；热迫大肠；肺热入营窜络。
证候传变：肺卫传肺藏、胃、肠腑；入心包；正气外脱
注意病邪兼夹：寒包火，夹湿等
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（二）治则治法
1、治则
清泄肺热
2、治法
邪在肺卫：辛凉轻透
邪传气分：清解气分
邪热壅肺：清热宣肺
阳明热盛：辛寒清气
阳明腑实：苦寒攻下
逆传心包：清心开窍
后期热衰阴伤：甘寒清养
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(三)治疗禁忌
1、辛温发汗。
2、初起不可过用寒凉。
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