文档介绍：腰椎间盘突出
腰椎间盘突出病因学
急性损伤：扭转暴力
椎间盘的逐渐退变过程的终点
退变
正常老化
退行性椎间盘病
椎间盘突出
？
基因因素〉机械负荷因素（屈曲负荷）
腰椎间盘突出病理解剖学
椎间盘突出分型
包含型
破裂型
游离型
非膨隆型
腰椎间盘突出放射学分型
根据部位分型：
a. 椎管内
b. 椎间孔内
c. 椎间孔外
腰椎间盘突出CT/MRI分型
病理形态学分型：根据髓核移位程度
Resnick & Niwayama
a. 膨出
b. 突出
c. 脱出
d. 游离
膨出
突出
脱出
游离
腰椎间盘突出临床过程和自然史
典型的临床病程
开始腰痛或腰痛为
主伴有腿痛，经过
数周后，出现放射
性腿痛或转为腿痛
为主，持续1~3月，
逐渐减轻。
腰痛后可能不出现腿痛（椎间盘源性腰痛）
腰痛后极短时间内即出现腿痛（单纯纤维环撕裂）
腰痛后数年才腿痛（突出发生于逐渐达到高度退变椎间盘）
腰椎间盘突出临床过程和自然史
腰椎间盘突出临床过程和自然史
典型的临床病程
腿痛一般在数周后可减轻，然后再此水平持续1~3月。
然后70%~ 80%的患者症状消失。
少数病人长期腰痛，数年后可逐渐减轻消失
急性期神经根损害重者可长期残留麻木和慢性根性疼痛。
★典型过程可以反复发作
腰椎间盘突出临床症状和体征
特征性症状：
根性放射性腿痛
放射性疼痛的神经分布定位于突出节段的下一节段神经根支配区（走行根）
突出偏中央偶可影响下2个神经根
中央型突出可累及多根或造成马尾综合症
腰椎间盘突出临床症状和体征
神经损伤症状（感觉运动障碍和括约肌）
大部分患者是疼痛为主，没有或只有轻微感觉障碍
放射疼痛可能是典型根性支配区分布也可使弥漫的
严重中央型突出、急性突出或合并椎管狭窄可造成马尾综合症