文档介绍:伤寒论考试
:少阳和厥阴主枢机的区别?
少阳主枢有二层含义。一为少阳是人体物质及气机升降的通路;二为少阳还是人体 物质及气机升降出入动力。 少阳主枢的生理2 . 1表里出入之枢太阳经循于人体之背 而主乎表。阳明循人体之前而主乎里,,少阳之气内 可通于阳明之里,外可连于太阳之表。正如户枢之可开可阖也,诚如张景岳所说:“少阳 为枢,谓阳气在表里之间,可出可入如枢机也。” 2 .2阴阳虚实之枢”在《伤寒论》中 三阳属实,三阴属虚,阳气转实转虚之枢亦在少阳,所以程钟龄在解释半表半里时如是 说:“太阳阳明为表,太阴少阴厥阴为里,少阳居表里之间,谓之半表半里。
2 . 3上下升降之枢人体气、血、津液以及脏腑气机的升降运动亦以少阳为通路和 动力。少阳枢机运转,气、血、津液上下敷布适宜,脏腑气机升降如常,少阳枢机不运, 气、血、津三液上下敷布失宜,脏腑气机升降失常。此外,少阳主枢还表现在精神调节上。 精神的兴奋与抑制必须协调,协调的关键亦在少阳。枢机通利,气血平和,精神舒畅,反 之,会表现出过度兴奋或过度抑制的病证。3少阳主枢的病理变化及临床表现少阳主枢的 病理变化就是枢机不运。由于“少阳主枢”故后世对少阳病的病机也往往用枢机不运来 概括。
枢机不运临床表现:1往来寒热2胸胁苦满3神情默默4呕吐纳呆,大便失调5 脉弦,舌质如常而苔多薄白滑润或自腻以上5症,以往米寒热,胸胁苦满,脉弦苔白滑三 症更为多见。临床上一 1、2、5证中具备2证,3、4证中具备1证者,即可诊断为枢机 不运。
和解枢机的主方根据少阳主枢的主理功能侍点,可以确定和解枢机的主方必须具备能 升能降,能开能习祛邪乂能扶正之功。《伤寒沦》中的小柴胡汤正合此旨,故为和解枢机 之主方。
少阳的枢机作用的原理,可分为三个层面:一是少阳为人体全身的阳气的出入之枢, 控制着阳气的出入。二是少阳同为人体气机升降之枢。三是少阳作为为人体阴阳出入之枢, 掌握着全身阴阳的消长。
二、少阳、厥阴为枢
“枢”指气血阴阳交接转枢之关键,转枢合度则气血阴阳出入正常,升降自如,开合 有度。枢机之位阴阳俱少,易受邪扰,转枢升降乖逆,气血阴阳出入开合失司,则“枢” 之为病变化多端。少阳与厥阴关系密切,少阳厥阴互为表里,少阳为半表半里,具有自表 而里枢转阳气之功;厥阴则阴尽阳生,白内而外疏泄气血之力。少阳为由阳入阴,厥阴为 由阴出阳。少阳偏表主气分为气枢,厥阴偏里主血分为血枢。
少阳与厥阴关系密切,少阳为由阳入阴的阳枢,厥阴为由阴出阳的阴枢。少阳偏表主 气分,厥阴偏里主血分。以“厥阴为枢”为出发点来分析厥阴,厥阴的生理特点为阴尽阳 生、阴中有阳、和风以生的阴枢。
伤寒大家刘渡舟更是明确指出:少阳经络行于身侧,居于太阳阳明两经之间,外则从 太阳之开,内则从阳明之阖,从而起到枢机的作用。少阳主枢,除主表里之枢,也主阴阳 之枢。简而言之,少阳为枢的主要意义是:以经脉而言,少阳经脉介于表里之间,沟通连 接表里经气。以脏腑而言,胆主阳气之升发,三焦统领周身之气化。
厥阴证候庞杂,变化多端,波及多经络、多脏腑、多层次,为全身性的,极度衰减性阴阳 失和,乃气血升降失常,导致气机逆乱的病变。仲景把厥阴排在最后,即二阴三阳之间, 揭示出人体正气从阴出阳,极而复返,由衰弱转向恢复