文档介绍：外科换药室操作规程
外科换药室操作规程
门诊外科换药操作流程
一、目的
观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。
清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的 刺激。
伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展， 促进伤口尽早愈合。
包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有 利条件。
二、适应证
无菌手术及污染性手术术后 3-4 天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感
染。
估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压 情况者。
伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。
伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。
外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
需要定时局部外用药物治疗者。
手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
各种瘘管漏出物过多者。
大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作
病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的
心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗 2 个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水
棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布
或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林
纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法
除去外层辅料：
外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向
与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
冲洗
原则：无菌技术
物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌
18或19号针头和7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌 4X4纱布；普通 手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌 30ml 或 50ml 注射器。
洗手，戴普通手套；
测量及评估伤口；
除去用过的手套，洗手；
以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布，注射器，针头，头皮针放入冲洗包；
倒无菌溶液至无菌冲洗盒内；
戴无菌手套，将头皮针剪去针头备用；
冲洗
①用注射器吸满无菌溶液，接上针头，握住注射器和针头，由伤口上方跑
5cm 距离向下冲洗，用手的力量控制冲洗速度，轻轻的冲洗肉芽组织，而用力
冲洗黄或黑的坏死组织；
②移走针头，接上头皮针导管，把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地 方，冲洗伤口内部深处；
③再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽；
④用无菌纱布轻轻拍干伤口内过多的冲洗液，保持伤口微湿但不积水；
⑤用无菌纱布擦干伤口周围皮肤。
处理伤口
左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，
用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛 和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦试。
交换左右手镊子，右