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护理制度手部卫生规范与质量监
管制度
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规章制度示范文本 | Excellent Model Text 资料编码：CYKJ-FW-714
护理制度手部卫生规范与质量监管制度
用户指南：该规章制度资料适用于管理中，通过编订企业的章程、议事规则、生产经营运作、监督、员工
的行为规范，再在运作中实践得到不断的完善，使经营管理中议事有法可依。可通过修改使用，也可以直
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护理制度-35 项
在医院感染传播途径中，医务人员的手是造成医院内
感染的重要原因。规范洗手及手消毒方法，加强手部卫生
的监管力度，是控制医院感染的一项重要措施，也是对病
人和医务人员双向保护的有效手段。
1. 洗手的指征
进入或离开病房前必须洗手。
在病房中由污染区进入清洁区之前。
处理清洁或无菌物品前。
无菌技术操作前后。
手上有污染物或与微生物污染的物品或体液接触
后。
接触病人伤口前后。
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手与任何病人接触(诊察、护理病人之间)前后
在同一病人身上，从污染部位操作转为清洁部位
操作之间。
戴手套之前，脱手套之后。
戴脱口罩前后、穿脱隔离衣前后。
使用厕所前后。
为患者实施侵入性操作之前。
诊察、护理、治疗免疫性功能低下的病人之前。
接触每一例传染病人和多重耐药株定植或感染者
之后。
接触感染伤口和血液、体液之后。
接触致病微生物所污染的物品之后。
双手需保持较长时间的抗菌活性，如需戴手套
时。
接触每一例传染性病人后应进行手消毒;微生物检
疫人员接触污物前应戴一次性手套或乳胶手套，脱手套后
应进行手消毒。
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严格按照洗手指征的要求进行规范洗手和手消
毒。
3.