文档介绍：分级诊疗制度汇编
分级诊疗制度汇编
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分级诊疗制度
为贯彻落实党的十八届三中全会精神 ，深化医药卫生体制改革 ，全面推进我市医改工作 ，落实省委 、省政府卫生计生惠民政策 ，确保我省新型农村合作医疗制度 （以下简称：新农合 ）规范 、健康、平稳运行 ，推进医疗资源合理利用 ，引导农村居民合理就医 、合理诊治 ，建立健全分级诊疗制度 ，实现 “小病不出乡 ，大病不出县 ，急、危、重和疑难杂症到三级医院 ”的工作目标 。 结合我省实际 ，提出新农合分级诊疗制度工作细则 。
一、门诊首诊负责制
首诊负责制是分级诊疗的基础 ，首诊医院 、首诊医生
是实施新农合分级诊疗工作的主体 ；首诊负责制又是防止患者 “重复参保 、重复报销 ”及造假骗取医保资金的重要环节。
主体的责任和作用 ：
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（一）确保将新农合常见病病人分流到乡 （镇）卫生院及县 （市、区）级医疗机构 。
（二）告知患者 “限治病种 ”在不同级别新农合定点医疗机构报销比例不同 。
（三）负责急 、危、重和疑难杂症病人的转诊工作 。
二、住院首诊负责制
. 专业资料 . 学****参考 .
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（一）实施住院首诊告知制 。患者入院后 ，经治医生
为首诊医生 ，并实施住院首诊负责制 。经治医生应先了解
患者的参合身份 ，核对参合患者的身份证 、参合证及转诊
证明 ，防止冒名顶替 ，进行分类管理 。告知新农合患者本
级别新农合定点医疗机构住院的报销比例 、起付线及新农
合用药情况 ，并在告知书 （由新农合定点医疗机构自行制
订）上签字确认 。患者住院期间不出具参合证明的 ，首诊
医生有义务告知其就医费用不予以报销 ，并由患者签字 。
（二）实施分类标识制 。对不同的参合患者需分类标
识，新农合患者需在其病志首页及出院结算按票据 （发票
联及存根联 ）右上角空白处加盖红色印泥 “新农合 ”字样标识
印章 （印章样式由新农合定点医疗机构自行设计 ）。 加盖
新农合印戳的病志和出院结算票据新农合管理部门给予报
销。 为防止患者事后以 “票据丢失 ”、伪“造假票据 ”等方式诈骗新农合资金 ，首诊新农合定点医疗机构必须妥善保管好
患者出院票据及病志等材料以备核查 。首诊医生未履行职
责，或没盖戳没签字或盖戳未签字 ，产生后果由首诊医生
自己负责 。
三、就诊患者转诊制
为方便急 、危、重和疑难患者转诊 ,减少转诊程序 ，实
施被授权 新农合定点 医疗机构科主任负责制 。凡本级 新农
合定点 医疗机构无诊治能力或因患者病情危重 、病因不
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明、无法确诊等多种因素需要转诊到上一级医疗机构的 ，须遵循以下程序 。
（一）转诊流程 。 新农合患者就医应遵循先在统筹地
区内乡镇卫生院诊疗 。病情需要时 ，经转诊后再到县级 新
农合定点 医疗机构就医 。病情仍需要时 ，再经转诊后到省
（市）三级或省外 新农合定点 医疗机构就医 。 考虑到我省
多年来新农合制度实施的特点 ，新农合患者原则上在统筹
区域内可以自主选择 新农合定点 医疗机构住院 ，病情需要
到统筹区域外 新农合定点 医疗机构住院治疗的 ，需经县级
新农合管理部门授权的 新农合定点 医疗机构认定后 ，方可
转诊到省 （市）级新农合定点 医疗机构住院治疗 。
（二）科主任负责制