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消化内科常见护理诊断及护理目标
消化内科常见护理诊断及护理目标、措施
一、体液缺乏
体液缺乏：与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量缺乏有关。
【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。
【护理措施】

(1)定时测量和记录生命体征及意识状态。血容量缺乏时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低，甚至休克。腹泻严重时因碱性物质含量高的小肠液丧失，可导致代谢性酸中毒，常有呼吸加深加快；如持续性呕吐，因丧失大量胃酸而导致代谢性碱中毒，呼吸浅而慢。病情严重时可出现意识障碍。
(2 )准确观察和记录呕吐、腹泻的次数、性状、量、颜色、气味和伴随病症等，记录每日的液体出入量、尿相对密度、体重、皮肤弹性，并估算脱水的程度。

(1)病情较重者应卧床休息，病室环境整洁、安静、舒适。
(2 )制定出每日的摄入水量方案每日应补充的液量是：①已经损失量；②当日生理需要量；③当日的额外损失量。补液的成分确实定，除根据临床表现外，主要依靠化验检查确定 Na、K、Ca、C1_的量，依照缺什么补什么，缺多少补多少的原那么，制定出每日无机盐类的摄入量。补液的方式那么可以根据病情而定：严重体液缺乏与电解质失衡者，主要以静脉滴注方式予以纠正；而对于轻度失衡者那么以口服补充为主要方式进展调整。口服补液时，应注意少量屡次，避免引起恶心、呕吐，在病情允许的情况下可尽量提供患者喜欢的饮料。补液的方案一定要具体，如橘子汁100 mL；糖盐水800 mL，而不能以“橘子汁、糖盐水适量〞这种模糊的方式表达；口服补液也可通过食物调整。
(3)饮食以少渣、易消化为主，防止生冷、多纤维及刺激性强的食物，根据医嘱可分别给予禁食、流质、半流质饮食。 ++2+

(1) 呕吐时应帮助患者取坐位或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸；吐毕予清水漱口。腹泻频繁者，便后温水清洗肛门周围，以免肛周皮肤糜烂。
(2) 及时更换污染的衣物、被褥等；开窗通气以除去异味。
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